UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022
Casos de hematúria correspondem a 5% dos atendimentos ambulatoriais no consultório do pediatra. A principal causa é:
Hematúria em pediatria: Glomerulonefrite é uma das principais causas, especialmente pós-infecciosa, exigindo investigação.
A hematúria em crianças é um achado comum e pode ter diversas etiologias, desde benignas até graves. Embora a hipercalciúria seja uma causa frequente de hematúria microscópica isolada, as glomerulonefrites, particularmente a pós-estreptocócica, são causas importantes de hematúria macroscópica e microscópica persistente, com potencial para disfunção renal.
A hematúria, definida como a presença de sangue na urina, é um achado relativamente comum em pediatria, correspondendo a cerca de 5% dos atendimentos ambulatoriais. Pode ser macroscópica (visível a olho nu) ou microscópica (detectada apenas em exames laboratoriais). A identificação da causa é crucial, pois o espectro etiológico varia de condições benignas e autolimitadas a doenças renais graves que podem levar à insuficiência renal crônica. As causas de hematúria em crianças são diversas. Embora infecções do trato urinário e hipercalciúria sejam muito frequentes, as glomerulonefrites representam uma categoria importante, especialmente quando a hematúria é persistente ou macroscópica. A glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda, por exemplo, é uma causa clássica de hematúria macroscópica após uma infecção de garganta ou pele. Outras causas incluem trauma, anomalias congênitas do trato urinário, distúrbios de coagulação e, mais raramente, tumores como o de Wilms. A investigação da hematúria deve incluir uma anamnese detalhada, exame físico completo, análise de urina (incluindo microscopia para dismorfismo eritrocitário e cilindros), cultura de urina, exames de sangue (função renal, eletrólitos, complemento, ASLO) e ultrassonografia renal. O tratamento é direcionado à causa subjacente. É fundamental que o pediatra saiba conduzir essa investigação de forma sistemática para garantir um diagnóstico preciso e um manejo adequado, prevenindo complicações a longo prazo.
As causas mais comuns incluem infecções do trato urinário, hipercalciúria, glomerulonefrites (como a pós-estreptocócica), trauma, e, menos frequentemente, anomalias congênitas ou tumores.
A diferenciação envolve anamnese detalhada, exame físico, análise de urina (microscopia, cultura, relação cálcio/creatinina), exames de sangue (função renal, complemento, ASLO) e, se necessário, ultrassonografia renal e biópsia.
As glomerulonefrites são causas importantes de hematúria, especialmente macroscópica, e podem estar associadas a proteinúria, hipertensão e disfunção renal, exigindo diagnóstico e tratamento específicos para prevenir sequelas.
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