Hematúria Microscópica Infantil: Causas e Investigação

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

Com relação à hematúria, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) nas crianças com hematúria microscópica assintomática, é essencial a investigação de distúrbios metabólicos, os quais são causa frequente de hematúria na infância
2. B) o tumor de Wilms é causa neoplásica comum de hematúria na infância e cursa, frequentemente, com crise hipertensiva e disúria intensa
3. C) entre os prováveis diagnósticos para um paciente do sexo masculino, com 8 anos de idade, que se apresenta com hematúria associada à hipertensão arterial e edema generalizado, deve-se incluir litíase renal
4. D) a GNDA (glomerulonefrite difusa aguda) é causa rara de hematúria na infância e, usualmente, cursa com proteinúria nefrótica
5. E) as crianças com hipótese diagnóstica de hematúria secundária a litíase renal devem ser investigadas com tomografia computadorizada em vez de ultrassonografia

Pérola Clínica

Hematúria microscópica assintomática em crianças → investigar distúrbios metabólicos (hipercalciúria).

Resumo-Chave

A hematúria microscópica assintomática em crianças frequentemente tem como causa distúrbios metabólicos como a hipercalciúria idiopática, sendo a investigação desses quadros fundamental para o manejo e prevenção de complicações futuras.

Contexto Educacional

A hematúria na infância é um achado clínico comum que pode variar de benigno a indicativo de doença renal grave. É classificada como macroscópica (visível a olho nu) ou microscópica (detectada apenas em exame de urina). A hematúria microscópica assintomática, em particular, requer uma abordagem investigativa sistemática para identificar a causa subjacente e prevenir complicações. Entre as causas de hematúria microscópica assintomática em crianças, os distúrbios metabólicos, como a hipercalciúria idiopática e a hiperuricosúria, são frequentemente negligenciados, mas representam uma parcela significativa dos casos. A hipercalciúria, por exemplo, pode levar à formação de cálculos renais e, se não tratada, a danos renais progressivos. Outras causas incluem nefropatia por IgA, hematúria familiar benigna e, mais raramente, anomalias estruturais ou doenças glomerulares. A investigação deve incluir análise de urina completa, cultura de urina, dosagem de cálcio e creatinina urinários, e ultrassonografia renal. O tratamento dependerá da causa identificada; para hipercalciúria, pode envolver restrição de sódio e proteínas, aumento da ingestão hídrica e, em alguns casos, diuréticos tiazídicos. O acompanhamento regular é crucial para monitorar a função renal e a recorrência da hematúria.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de hematúria microscópica assintomática em crianças?

As principais causas incluem distúrbios metabólicos (como hipercalciúria idiopática e hiperuricosúria), hematúria familiar benigna, nefropatia por IgA e, mais raramente, anomalias estruturais ou doenças glomerulares.

Por que é importante investigar distúrbios metabólicos na hematúria infantil?

Distúrbios metabólicos como a hipercalciúria idiopática são causas frequentes de hematúria em crianças e, se não identificados e tratados, podem levar à formação de cálculos renais e danos renais a longo prazo.

Qual o papel da ultrassonografia na investigação da hematúria?

A ultrassonografia renal é um exame de primeira linha na investigação da hematúria para identificar anomalias estruturais, hidronefrose, cistos ou cálculos renais. No entanto, a tomografia computadorizada é mais sensível para litíase, mas deve ser usada com cautela devido à radiação.

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