Hematúria na Infância: Diagnóstico Diferencial e Nefropatia por IgA

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Sobre a hematúria na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) A nefropatia por imunodepósitos de IgA é uma doença que cursa com hematúria, quase sempre associada a outras alterações urinárias como albuminúria, sendo mais frequente no sexo feminino.
2. B)  Tanto a hematúria macroscópica quanto a microscópica podem se apresentar de forma permanente, recorrente ou isolada.
3. C)  A micro-hematúria assintomática é a apresentação clínica mais frequente e geralmente é identificada a partir de investigação clínica de rotina ocasional ou rastreamento populacional.
4. D)  A presença concomitante de cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitário podem ser usadas como diagnóstico muito provável de hematúria glomerular com especificidade de 96%.

Pérola Clínica

Nefropatia por IgA: mais comum em meninos, hematúria macroscópica recorrente, frequentemente após infecção.

Resumo-Chave

A nefropatia por IgA (doença de Berger) é a glomerulonefrite primária mais comum no mundo, caracterizada por hematúria macroscópica recorrente, especialmente após infecções de vias aéreas superiores, e é mais frequente no sexo masculino, tornando a alternativa A incorreta.

Contexto Educacional

A hematúria na infância é a presença de sangue na urina, podendo ser macroscópica (visível a olho nu) ou microscópica. É um achado comum e que sempre demanda investigação, pois pode indicar desde condições benignas até doenças renais graves. A prevalência de micro-hematúria assintomática é de 0,5% a 2% em crianças. A fisiopatologia da hematúria pode ser glomerular (origem nos glomérulos renais) ou não glomerular (trato urinário). A presença de cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitário na urinálise é altamente sugestiva de origem glomerular. A nefropatia por IgA (doença de Berger) é a glomerulonefrite primária mais comum, caracterizada por depósitos de IgA no mesângio glomerular, e cursa com hematúria macroscópica recorrente, especialmente após infecções, sendo mais frequente no sexo masculino. O diagnóstico diferencial da hematúria é amplo e inclui glomerulonefrites, infecções do trato urinário, litíase, distúrbios de coagulação e anomalias anatômicas. O manejo depende da causa subjacente, e o prognóstico varia. A identificação precoce da etiologia é crucial para evitar a progressão para doença renal crônica, especialmente em casos de glomerulopatias.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais indicadores de hematúria glomerular na infância?

A hematúria glomerular é indicada pela presença de cilindros hemáticos, eritrócitos dismórficos na urinálise e, frequentemente, proteinúria ou hipertensão, sugerindo lesão renal intrínseca.

Qual a apresentação clínica típica da Nefropatia por IgA em crianças?

A Nefropatia por IgA tipicamente se manifesta com episódios de hematúria macroscópica recorrente, muitas vezes desencadeados por infecções de vias aéreas superiores, sendo mais comum em meninos.

Como a micro-hematúria assintomática é geralmente identificada?

A micro-hematúria assintomática é frequentemente descoberta incidentalmente em exames de urina de rotina ou durante rastreamentos populacionais, na ausência de sintomas urinários ou sistêmicos evidentes.

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