FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2015
São causas de hematúria na infância, EXCETO uma das elencadas abaixo. Aponte-a.
Hidantoína NÃO causa hematúria; Pielonefrite, Tumor de Wilms e Traumatismo SÃO causas comuns de hematúria infantil.
A hematúria na infância pode ter diversas causas, desde benignas até condições graves. Pielonefrite, Tumor de Wilms e traumatismos são causas conhecidas. A hidantoína (fenitoína) é um anticonvulsivante e não é classicamente associada à hematúria como efeito adverso direto.
A hematúria na infância é um achado clínico que sempre exige investigação cuidadosa, pois pode indicar desde condições benignas e autolimitadas até doenças renais graves ou malignidades. A etiologia varia amplamente com a idade da criança e a presença de outros sintomas associados. É um tema frequente em provas de residência devido à sua relevância clínica. Entre as causas listadas, a pielonefrite (infecção do trato urinário superior) pode causar hematúria devido à inflamação e lesão do parênquima renal. O Tumor de Wilms (nefroblastoma) é o tumor renal maligno mais comum na infância e pode se manifestar com massa abdominal, dor e hematúria macro ou microscópica. Traumatismos renais, comuns em crianças devido à sua maior exposição a quedas e acidentes, também são uma causa importante de hematúria. Por outro lado, a hidantoína (fenitoína) é um anticonvulsivante que atua no sistema nervoso central e não é conhecida por causar hematúria como efeito adverso direto. Seus efeitos colaterais mais comuns incluem alterações neurológicas, gastrointestinais e dermatológicas. Portanto, a hidantoína é a exceção entre as opções apresentadas como causa de hematúria na infância.
As causas mais comuns incluem glomerulonefrites (como a doença de Berger), nefropatia por IgA, síndrome de Alport e hipercalciúria idiopática.
A hematúria glomerular geralmente apresenta dismorfismo eritrocitário, cilindros hemáticos e proteinúria significativa. A não glomerular tem eritrócitos isomórficos e ausência de cilindros.
Deve-se suspeitar de Tumor de Wilms em crianças pequenas com massa abdominal palpável, dor abdominal, febre e, ocasionalmente, hematúria. A ultrassonografia é o exame inicial.
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