CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2020
Constitui causa extra glomerular de hematúria:
Hematúria extra-glomerular → hipercalciúria, exercício físico, ITU, cálculos, tumores.
A hematúria pode ser de origem glomerular ou não glomerular (extra-glomerular). A hipercalciúria é uma causa comum de hematúria extra-glomerular, especialmente em crianças, devido à irritação e microtrauma do epitélio tubular e urotelial pela excreção excessiva de cálcio.
A hematúria, a presença de sangue na urina, é um achado clínico comum que exige uma investigação cuidadosa para determinar sua origem e causa. É fundamental diferenciar a hematúria de origem glomerular da não glomerular (ou extra-glomerular), pois isso direciona a investigação diagnóstica e o manejo. A hematúria glomerular geralmente indica doença renal intrínseca, enquanto a extra-glomerular aponta para problemas no trato urinário, desde os túbulos renais até a uretra. A distinção entre hematúria glomerular e não glomerular é feita principalmente pela morfologia dos eritrócitos na urina. Eritrócitos dismórficos (com formas alteradas) e a presença de cilindros hemáticos são indicativos de origem glomerular, sugerindo passagem através do glomérulo danificado. Em contraste, eritrócitos isomórficos (normais) e ausência de cilindros são característicos de hematúria não glomerular. A proteinúria significativa também é mais comum na doença glomerular. A hipercalciúria, a excreção excessiva de cálcio na urina, é uma causa importante e frequentemente subestimada de hematúria extra-glomerular, especialmente em crianças e adolescentes. O excesso de cálcio pode irritar e causar microtraumas no epitélio tubular e urotelial, levando ao sangramento. Outras causas extra-glomerulares incluem infecções do trato urinário, cálculos renais ou vesicais, tumores do trato urinário, trauma e exercício físico intenso. O tratamento da hematúria depende da causa subjacente, sendo crucial identificar e abordar a etiologia específica para prevenir complicações e garantir um desfecho favorável.
A hematúria glomerular geralmente apresenta eritrócitos dismórficos, cilindros hemáticos e proteinúria significativa. A não glomerular tem eritrócitos isomórficos e ausência de cilindros.
A excreção excessiva de cálcio na urina pode causar microtraumas e irritação no epitélio tubular e urotelial, levando ao sangramento.
Outras causas incluem infecções do trato urinário, cálculos renais ou vesicais, tumores do trato urinário, trauma, cistos renais e exercício físico intenso.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo