Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2020
Criança de um ano de idade apresenta evacuação de coloração vermelho vivo em grande quantidade. Imediatamente, os pais a levam ao pediatra, que não observa nenhuma alteração ao exame físico. Criança com bom ganho ponderal e desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) normal. Qual é o diagnóstico dessa criança?
Criança < 2 anos com hematoquezia + exame físico normal + bom estado geral = Ingestão de alimentos/corantes vermelhos.
Em crianças pequenas com sangramento retal vermelho vivo, bom estado geral e exame físico normal, a ingestão de alimentos ou corantes vermelhos é uma causa comum e benigna. É crucial considerar essa possibilidade antes de iniciar investigações invasivas para causas mais graves.
A presença de sangue vermelho vivo nas fezes (hematoquezia) em crianças é uma queixa comum que pode gerar grande ansiedade nos pais. Embora possa indicar condições sérias como divertículo de Meckel, pólipos juvenis ou proctocolite, é fundamental considerar causas benignas, especialmente em crianças com bom estado geral e sem outros sintomas. No caso de uma criança de um ano, com bom ganho ponderal e desenvolvimento neuropsicomotor normal, e sem alterações ao exame físico, a hipótese de ingestão de alimentos ou corantes vermelhos é altamente provável. Alimentos como beterraba, gelatina ou sucos vermelhos podem mimetizar sangramento gastrointestinal, levando a um alarme desnecessário. A história alimentar detalhada é crucial para o diagnóstico diferencial. Antes de prosseguir com investigações invasivas, é prudente questionar sobre a dieta recente da criança. A ausência de sinais de alarme (dor, febre, palidez, instabilidade hemodinâmica) reforça a natureza benigna do achado, evitando procedimentos desnecessários e tranquilizando a família.
As causas mais comuns incluem fissuras anais, proctocolite alérgica (especialmente em lactentes), pólipos juvenis, divertículo de Meckel, e, em casos benignos, a ingestão de alimentos ou corantes vermelhos que simulam sangramento.
Alimentos como beterraba, gelatina vermelha, sucos de frutas vermelhas ou corantes alimentares podem pigmentar as fezes com uma coloração vermelho vivo, levando os pais a confundir com sangramento, especialmente se a criança não apresenta outros sintomas.
A investigação de causas mais graves é indicada se houver sinais de instabilidade hemodinâmica, anemia, dor abdominal significativa, febre, perda de peso, ou se o sangramento for persistente e não houver explicação benigna evidente.
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