Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020
Paciente de 30 anos procura o consultório do coloproctologista com queixa de hematoquezia com sangue vermelho vivo, no papel higiênico, sem dor associada. Considerando as informações do paciente, é INCORRETO afirmar que:
Hematoquezia com sangue vivo no papel sem dor → típica de hemorroida interna. Hemorroida externa raramente sangra e é dolorosa se trombosada.
A hematoquezia com sangue vermelho vivo no papel higiênico, sem dor, é um sintoma clássico de doença hemorroidária interna. A hemorroida externa, por outro lado, raramente sangra e é mais associada à dor aguda quando trombosada. A ligadura elástica é um tratamento eficaz para hemorroidas internas.
A hematoquezia, definida como a eliminação de sangue vermelho vivo pelo ânus, é uma queixa comum no consultório do coloproctologista. É fundamental diferenciar suas causas, que podem variar de condições benignas a doenças mais graves. A doença hemorroidária é uma das etiologias mais frequentes, e sua apresentação clínica depende se as hemorroidas são internas ou externas. As hemorroidas internas são cobertas por mucosa e, por isso, geralmente indolores. O sangramento é o sintoma mais comum, caracterizado por sangue vermelho vivo no papel higiênico, gotejando no vaso sanitário ou misturado às fezes, sem dor associada. Já as hemorroidas externas são cobertas por pele e ricas em inervação. Raramente sangram, mas podem causar dor intensa e súbita se trombosadas, apresentando-se como uma nodulação anal dolorosa. Outras causas de hematoquezia incluem a fissura anal, que se manifesta com dor excruciante durante e após a evacuação, além de sangramento. O tratamento da doença hemorroidária varia conforme o grau e os sintomas, incluindo medidas dietéticas, medicamentos tópicos e procedimentos como a ligadura elástica (para hemorroidas internas) ou cirurgia. A anamnese detalhada e o exame proctológico são essenciais para um diagnóstico preciso e uma conduta adequada.
O sangramento de hemorroida interna é tipicamente indolor, com sangue vermelho vivo no papel higiênico ou gotejando no vaso. A hemorroida externa raramente sangra e, quando o faz, geralmente está associada a dor intensa devido à trombose.
Sim, a dor intensa e excruciante durante e após a evacuação é um sintoma cardinal da fissura anal, frequentemente acompanhada de sangramento vermelho vivo em pequena quantidade.
A ligadura elástica é um tratamento intervencionista muito eficaz e amplamente utilizado para a doença hemorroidária interna de graus I, II e alguns casos de grau III, visando reduzir o prolapso e o sangramento.
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