Hematoquezia e Anemia: Quando Indicar Colonoscopia?

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 58 anos de idade, comparece em consulta ambulatorial por hematoquezia há duas semanas. Nega perda ponderal. Tem antecedente pessoal de obesidade grau I, diabetes mellitus tipo 2 e tabagismo com carga tabágica de 30 anos/maço. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, descorada 2+/4+. O abdome está globoso, flácido e indolor. Ao exame proctológico, não tem lesões tocáveis, com presença de mamilo hemorroidário em região póstero-lateral direita, sem exteriorização durante manobra de Valsalva. Trouxe exames laboratoriais recentes, revelando Hb 9,2g/dL, sem demais alterações. Qual é a conduta recomendada para essa paciente?

Alternativas

1. A) Hemorroidectomia cirúrgica.
2. B) Seguimento clínico e orientação de medidas higieno-dietéticas.
3. C) Ligadura elástica ambulatorial e prescrição de sulfato ferroso.
4. D) Prosseguir a investigação com colonoscopia.

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