Hematoma Subdural Crônico em Idosos: Diagnóstico e Manejo

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2024

Enunciado

Um médico é chamado para atender em domicílio um homem de 85 anos de idade. Familiares relatam que o paciente era lúcido e plenamente funcional até há 15 dias, mas apresentou mudança gradual no comportamento desde então: parou de dar atenção às netas, por vezes parece estar desorientado, repete as mesmas perguntas a seus filhos, tem dificuldade para vestir-se sozinho e aparenta certo desequilíbrio ao se levantar do sofá – motivo pelo qual solicitaram que a consulta ocorresse no domicílio. Há um dia, o paciente tem deixado cair objetos, quando os segura com a mão direita. O paciente não tem história de doença psiquiátrica prévia; é diabético (usa metformina XR 850 mg por dia) e consome álcool esporadicamente, nos finais de semana. As aferições das glicemias capilares ao longo do dia resultaram normais na última semana. O filho relata que o paciente sofreu uma queda há um mês – escorregou num estacionamento, sem maiores consequências. Na ocasião, foi submetido a uma sutura na região frontal direita e a uma radiografia de crânio, que resultou normal. Qual o diagnóstico provável para o caso e o exame complementar indicado para confirmá-lo, respectivamente? 

Alternativas

1. A) Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff; dosagem de tiamina sérica.
2. B) Doença de Alzheimer; avaliação neuropsicológica.
3. C) Hidrocefalia de pressão normal; teste de Miller-Fisher.
4. D) Delirium; eletroencefalograma.
5. E) Hematoma subdural crônico; tomografia de crânio.

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