Hematoma Subdural: Diagnóstico por TC e Manejo do TCE

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

A lesão traumática abaixo, evidenciada pela tomografia de crânio sem contraste é:

Alternativas

1. A) Hematoma subdural.
2. B) Hemorragia subaracanoide.
3. C) Hematoma intra-parenquimatoso.
4. D) Hematoma epidural.

Pérola Clínica

Hematoma subdural = coleção sanguínea em forma de crescente, cruza suturas, entre dura-máter e aracnoide.

Resumo-Chave

O hematoma subdural é uma coleção de sangue entre a dura-máter e a aracnoide, geralmente resultante do rompimento de veias pontes após traumatismo cranioencefálico. Na TC de crânio, apresenta-se como uma coleção em forma de crescente que pode cruzar as linhas de sutura.

Contexto Educacional

O hematoma subdural é uma coleção de sangue localizada no espaço subdural, entre a dura-máter e a aracnoide. É uma das lesões intracranianas mais comuns após traumatismo cranioencefálico (TCE), resultante do rompimento de veias pontes. Pode ser agudo, subagudo ou crônico, dependendo do tempo decorrido desde a lesão. O diagnóstico é feito por tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste. Um hematoma subdural agudo aparece como uma coleção hiperdensa em forma de crescente, que se estende sobre a superfície cerebral e pode cruzar as linhas de sutura. Hematomas subagudos e crônicos apresentam densidades variáveis, podendo ser isodensos ou hipodensos, respectivamente. O manejo depende do tamanho do hematoma, do efeito de massa e do estado neurológico do paciente. Hematomas grandes ou sintomáticos frequentemente requerem drenagem cirúrgica (craniectomia ou trepanação). O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são cruciais para minimizar o dano cerebral secundário e melhorar o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa de hematoma subdural?

A principal causa é o traumatismo cranioencefálico (TCE), que leva ao rompimento das veias pontes que atravessam o espaço subdural, conectando o córtex cerebral aos seios durais.

Como o hematoma subdural se apresenta na tomografia de crânio?

Na TC de crânio, o hematoma subdural tipicamente aparece como uma coleção de sangue em forma de crescente (concavidade voltada para o cérebro), que pode se estender por grandes áreas e cruzar as linhas de sutura.

Qual a diferença entre hematoma subdural e epidural na TC?

O hematoma subdural é em forma de crescente e cruza suturas, enquanto o hematoma epidural é biconvexo (lenticular) e não cruza as suturas, sendo limitado pela adesão da dura-máter ao crânio.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.