Hematoma Retroperitoneal em Trauma: Quando Explorar?

HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019

Enunciado

Paciente vítima de ferimento abdominal por arma de fogo em abdome, apresentando instabilidade hemodinâmica, foi submetido a laparotomia exploradora de emergência. Durante o procedimento, o cirurgião depara-se com um hematoma retroperitoneal localizado na Zona I, associado a laceração de cólon ascendente, que envolve pelo menos 50% de sua circunferência com comprometimento de sua borda mesentérica. Considerando os conceitos de cirurgia de controle de danos, o mais adequado é:

Alternativas

1. A) exploração do hematoma retroperitoneal é mandatória, considerando o mecanismo de trauma e localização do hematoma (ZONA I).
2. B) hematomas retroperitoneais em Zona I, geralmente envolvem grandes vasos pélvicos, reto e bexiga e somente devem ser explorados se estiverem em expansão.
3. C) diante da possibilidade de lesão vascular, arteriografia com embolização é um tratamento recomendado nesse paciente.
4. D) anastomose posterior a exploração vascular é opção segura e deve ser utilizada.

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