Manejo de Hematoma Retroperitoneal no Trauma Penetrante

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024

Enunciado

Paciente masculino, 20 anos, dá entrada no pronto-socorro vítima de ferimento por arma de fogo no flanco direito do abdome, orifício único. Encontra-se instável hemodinamicamente, sem outras lesões associadas. É submetido a laparotomia exploradora imediata que evidencia hemoperitônio volumoso, seis perfurações de intestino delgado, perfuração do cólon descendente e extenso hematoma de retroperitônio (zonas I e II) a direita. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo classificando-as em Verdadeiro (V) ou Falso (F): ( ) Em razão do mecanismo do trauma e dos achados intraoperatórios, o início de hemoderivados para este paciente deve ser baseado nos achados dos exames laboratoriais e na ausência de resposta a infusão de soluções cristaloides. ( ) Em virtude da contaminação da cavidade, as lesões de víscera oca devem ser tratadas antes da exploração do retroperitônio. ( .) O hematoma de retroperitônio só deve ser explorado se houver expansão da área ou se persistir com instabilidade hemodinâmica mesmo com reposição volêmica. ( ) O hematoma de retroperitônio deve ser explorado a partir da mobilização visceral medial, também conhecida por manobra de Cattell-Braasch, associada a manobra de Kocher. ( ) Pelo mecanismo do trauma e pelo achado de hematoma retroperitoneal nas zonas I e II, as lesões suspeitadas devem ser do rim direito e suas estruturas vasculares, glândula suprarrenal direita e veia cava inferior.

Alternativas

1. A) F-V-F-V-F.
2. B) V-V-F-V-V.
3. C) V-F-V-F-V.
4. D) V-V-V-F-F.
5. E) F-F-F-V-V.

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