HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2020
Paciente com perda de consciência apresenta a seguinte tomografia de crânio: O diagnóstico é de:
Hematoma extradural (epidural) = Lesão biconvexa/lenticular na TC, não cruza suturas, geralmente por artéria meníngea média.
O hematoma extradural (ou epidural) é uma coleção de sangue entre a dura-máter e a calota craniana, tipicamente causada por ruptura da artéria meníngea média após trauma. Na tomografia, apresenta-se como uma lesão hiperdensa, biconvexa ou lenticular, que não cruza as linhas de sutura.
O trauma cranioencefálico (TCE) é uma causa comum de morbidade e mortalidade, e a rápida identificação de lesões intracranianas é crucial. Entre elas, o hematoma extradural (ou epidural) é uma emergência neurocirúrgica que exige diagnóstico e tratamento imediatos. Ele resulta tipicamente de um impacto direto na cabeça, causando fratura óssea e laceração da artéria meníngea média, levando a um sangramento arterial rápido e acúmulo de sangue entre a dura-máter e o crânio. Na tomografia computadorizada (TC) de crânio, o hematoma extradural possui características distintivas: apresenta-se como uma coleção hiperdensa (branca) com formato biconvexo ou lenticular. Uma característica patognomônica é que ele não cruza as linhas de sutura, pois a dura-máter está firmemente aderida ao crânio nessas regiões. O paciente pode apresentar um 'intervalo lúcido' após o trauma, seguido de deterioração neurológica rápida devido ao aumento da pressão intracraniana. O reconhecimento precoce do hematoma extradural na TC é vital para residentes de emergência e neurologia. O tratamento definitivo é a craniotomia de urgência para evacuação do hematoma e controle do sangramento. A não identificação ou o atraso no tratamento podem levar a herniação cerebral e desfechos fatais, ressaltando a importância de uma interpretação precisa da imagem e uma conduta rápida.
Na tomografia de crânio, o hematoma extradural (epidural) aparece como uma coleção hiperdensa (branca) em formato biconvexo ou lenticular. Ele é limitado pelas suturas cranianas, ou seja, não as cruza, mas pode cruzar a linha média.
A principal causa do hematoma extradural é o trauma cranioencefálico, que resulta em fratura do osso temporal e laceração da artéria meníngea média. O sangramento arterial rápido leva à formação de um hematoma que comprime o cérebro.
O hematoma extradural é biconvexo/lenticular e não cruza as suturas. O hematoma subdural tem formato de crescente (lua crescente), pode cruzar as suturas, mas não os sulcos corticais, e geralmente é causado por lesão de veias em ponte.
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