Hematoma Extradural: Manejo Urgente no TCE Grave

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 38 anos sofreu queda de uma escada em casa, caindo em piso duro. Levado à Emergência, apresentava 7 pontos pela Escala de Coma de Glasgow, tendo sido intubado. O exame clínico mostrou hemiplegia direita, com pupilas isocóricas e fotorreagentes. A tomografia computadorizada de crânio revelou uma fratura à esquerda e um hematoma extradural, com desvio das estruturas da linha média. Que conduta, dentre as abaixo, é a mais adequada neste momento?

Alternativas

1. A) Internação em Centro de Tratamento Intensivo (CTI) e monitorização da pressão intracraniana, por apresentar menos de 8 pontos pela Escala de Coma de Glasgow.
2. B) Internação em CTI com avaliação neurológica a cada 2 horas.
3. C) Internação em CTI e repetição da tomografia computadorizada em 6 horas.
4. D) Encaminhamento ao Centro Cirúrgico para remoção do hematoma por craniotomia.

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