HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025
Em relação às lesões intracranianas traumáticas assinale a alternativa correta:I. Hematomas epidurais tipicamente tem a forma biconvexa à TAC e a causa mais comum é a lesão da artéria meníngea média.II. Hematomas subdurais frequentemente cursam com intervalo lúcidoIII.O tratamento cirúrgico dos hematomas epidurais estão indicados nos hematomas com volume > ou igual 30ml, espessura > ou igual a 15mm e/ou desvio da linha média > ou iguala 5mm.IV. Os hematomas subdurais são bem mais raros que os hematomas epidurais, ocorrendo em cerca de apenas 5% dos TCEs graves.
Hematoma epidural: biconvexo, artéria meníngea média, intervalo lúcido comum, cirurgia >30ml ou desvio.
Hematomas epidurais são tipicamente biconvexos na TC, resultantes de lesão arterial (geralmente meníngea média) e frequentemente associados a um intervalo lúcido. A indicação cirúrgica é baseada em volume, espessura e desvio da linha média, visando descomprimir o cérebro e prevenir herniação.
As lesões intracranianas traumáticas, como os hematomas epidurais e subdurais, representam emergências neurocirúrgicas frequentes no contexto do traumatismo cranioencefálico (TCE). O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são cruciais para prevenir danos cerebrais secundários e melhorar o prognóstico dos pacientes. O hematoma epidural (HE) é tipicamente causado pela ruptura da artéria meníngea média, resultando em um acúmulo de sangue entre a dura-máter e o crânio, com aspecto biconvexo na tomografia. Frequentemente, cursa com um intervalo lúcido. Já o hematoma subdural (HSD) é mais comum, decorrente de lesão de veias pontes, apresentando-se em forma de crescente e raramente associado a intervalo lúcido. A indicação cirúrgica para HE considera volume (>30ml), espessura (>15mm) e desvio da linha média (>5mm). O manejo do TCE com lesões expansivas como hematomas exige monitorização neurológica rigorosa e, muitas vezes, intervenção cirúrgica de urgência para evacuação do hematoma e controle da pressão intracraniana. A decisão cirúrgica é individualizada, baseada nos achados de imagem, estado neurológico do paciente e presença de sinais de herniação cerebral.
O hematoma epidural apresenta forma biconvexa ou lenticular, respeitando as suturas, enquanto o hematoma subdural tem forma de crescente ou meia-lua, cruzando as suturas e acompanhando a convexidade cerebral.
A cirurgia para hematoma epidural é indicada para volumes maiores ou iguais a 30 mL, espessura maior ou igual a 15 mm, ou desvio da linha média maior ou igual a 5 mm, especialmente em pacientes com Glasgow < 9.
O intervalo lúcido é um período de lucidez ou melhora neurológica temporária após um trauma craniano, seguido por deterioração. É mais característico do hematoma epidural, indicando uma lesão arterial que sangra rapidamente, mas pode ocorrer em outras lesões.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo