UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024
Em relação aos hematomas epidurais, assinale a alternativa correta.
Hematoma epidural = hemorragia arterial (artéria meníngea média), forma de lente biconvexa na TC, frequentemente com intervalo lúcido.
Hematomas epidurais são emergências neurocirúrgicas, geralmente causados por sangramento arterial (comumente da artéria meníngea média) após traumatismo craniano. A apresentação clássica inclui um "intervalo lúcido" e o aspecto tomográfico é de uma lesão hiperdensa em forma de lente biconvexa.
O hematoma epidural (HE) é uma emergência neurocirúrgica que ocorre após um traumatismo cranioencefálico (TCE), sendo crucial para residentes reconhecerem suas características para um manejo rápido e eficaz. Geralmente, resulta de uma lesão arterial, mais comumente a ruptura da artéria meníngea média, localizada entre a dura-máter e a tábua óssea interna do crânio. A rápida expansão do hematoma arterial leva a um aumento significativo da pressão intracraniana. A história clínica clássica envolve um trauma craniano seguido de um breve período de perda de consciência, recuperação (o "intervalo lúcido") e posterior deterioração neurológica progressiva, com sinais de hipertensão intracraniana (cefaleia, vômitos, alteração do nível de consciência, anisocoria). Na tomografia computadorizada de crânio, o HE apresenta-se como uma coleção hiperdensa em forma de lente biconvexa ou lenticular, que é limitada pelas suturas cranianas e, portanto, não as cruza. O diagnóstico é primariamente clínico e radiológico (TC de crânio). O tratamento é neurocirúrgico, com craniotomia e evacuação do hematoma para descompressão cerebral. O prognóstico é melhor quando o diagnóstico é precoce e a intervenção é rápida, antes que ocorra herniação cerebral. A diferenciação com o hematoma subdural (geralmente venoso, em crescente e que cruza suturas) é fundamental.
A principal causa é a ruptura de uma artéria, mais comumente a artéria meníngea média, devido a um traumatismo craniano que fratura o osso temporal.
Na tomografia computadorizada, o hematoma epidural tipicamente aparece como uma coleção hiperdensa em forma de lente biconvexa (ou lenticular), que não cruza as linhas de sutura.
O intervalo lúcido é um período de melhora temporária da consciência após o trauma inicial, antes de uma deterioração neurológica rápida devido ao aumento da pressão intracraniana pelo hematoma em expansão.
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