CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2021
Sobre os hematomas cerebrais traumáticos, assinale a alternativa com a associação correta entre as imagens e os prováveis diagnósticos.
TC de crânio: Epidural (lente biconvexa), Subdural Agudo (lua crescente), Intraparenquimatoso (foco hiperdenso), Crônico (hipodenso).
A tomografia computadorizada (TC) de crânio é essencial para diferenciar os tipos de hematomas cerebrais traumáticos. O hematoma epidural tem formato biconvexo, o subdural agudo é em crescente, o intraparenquimatoso é uma coleção dentro do parênquima, e o subdural crônico é hipodenso devido à lise do coágulo.
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma causa comum de morbimortalidade, e a identificação rápida e precisa das lesões intracranianas é fundamental para o manejo adequado. A tomografia computadorizada (TC) de crânio é a modalidade de imagem de escolha na avaliação inicial de pacientes com TCE, permitindo a detecção de hematomas, contusões e outras lesões. Os principais tipos de hematomas cerebrais traumáticos incluem o epidural, subdural (agudo e crônico) e intraparenquimatoso. O hematoma epidural é caracterizado por uma coleção de sangue biconvexa que não cruza as suturas cranianas, geralmente arterial e associado a fraturas. O hematoma subdural agudo é uma coleção em forma de crescente que cruza as suturas, mas não a linha média, e é de origem venosa. O hematoma intraparenquimatoso é um sangramento dentro do parênquima cerebral, frequentemente associado a contusões. O hematoma subdural crônico é uma coleção hipodensa, resultado da lise de um hematoma subdural agudo não resolvido. Para residentes, a capacidade de interpretar uma TC de crânio e diferenciar esses tipos de hematomas é uma habilidade essencial na emergência, pois cada um tem implicações prognósticas e terapêuticas distintas. O reconhecimento precoce e a intervenção neurocirúrgica oportuna podem ser decisivos para o desfecho do paciente.
O hematoma epidural é tipicamente biconvexo ou em forma de lente, geralmente associado à fratura de crânio e lesão da artéria meníngea média. Ele não cruza as linhas de sutura, mas pode cruzar a linha média.
O hematoma subdural agudo é hiperdenso e em forma de crescente, enquanto o crônico é hipodenso (escuro) devido à lise do coágulo e reabsorção de componentes sanguíneos, podendo ter septações.
É um sangramento que ocorre diretamente dentro do tecido cerebral (parênquima), geralmente resultante de contusões cerebrais por impacto direto ou forças de cisalhamento, e aparece como uma área hiperdensa focal na TC.
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