Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2022
Paciente vítima de trauma cranioencefálico foi submetido a tomografia de crânio sem contraste endovenoso (figura abaixo). A lesão encontrada foi:
Hematoma epidural na TC = Lesão biconvexa/lenticular, hiperdensa, não cruza suturas.
O hematoma epidural é uma emergência neurocirúrgica, geralmente causado por ruptura da artéria meníngea média após trauma. Na tomografia de crânio, ele se apresenta como uma coleção de sangue hiperdensa, com formato biconvexo ou lenticular, que tipicamente não cruza as linhas de sutura cranianas, mas pode cruzar a linha média.
O trauma cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de morbimortalidade, e o diagnóstico rápido e preciso das lesões intracranianas é crucial para o prognóstico do paciente. A tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste é o exame de imagem de escolha para a avaliação inicial do TCE, permitindo a identificação de lesões como o hematoma epidural. O hematoma epidural é uma coleção de sangue que se forma no espaço entre a dura-máter e a tábua interna do crânio. Geralmente resulta da ruptura da artéria meníngea média, frequentemente associada a uma fratura de crânio. Clinicamente, pode apresentar um "intervalo lúcido", onde o paciente recupera a consciência após o trauma inicial antes de deteriorar neurologicamente devido ao aumento da pressão intracraniana. Na TC, o hematoma epidural se manifesta como uma lesão hiperdensa (branca), com formato característico de lente biconvexa ou lenticular. Uma característica distintiva é que ele não cruza as linhas de sutura cranianas, pois a dura-máter está firmemente aderida a elas, mas pode cruzar a linha média. O reconhecimento imediato dessa imagem é vital, pois o hematoma epidural é uma emergência neurocirúrgica que requer drenagem cirúrgica para aliviar a pressão intracraniana e prevenir danos cerebrais irreversíveis.
Na tomografia de crânio, um hematoma epidural é caracterizado por uma coleção de sangue hiperdensa (branca), com formato biconvexo ou lenticular, que geralmente não cruza as suturas cranianas, mas pode cruzar a linha média.
A principal causa do hematoma epidural é a ruptura da artéria meníngea média, geralmente associada a uma fratura de crânio na região temporal ou parietotemporal, após um trauma cranioencefálico.
O hematoma epidural é biconvexo e não cruza as suturas, enquanto o hematoma subdural tem formato de crescente (concavoconvexo) e pode cruzar as suturas, mas não cruza a linha média.
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