Sinal de Fothergill e Hematoma de Reto Abdominal

FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 50 anos, sexo feminino, portadora de hipertensão arterial sistêmica (tratada com Valsartana e Hidroclorotiazida), deu entrada na urgência com queixa de dor contínua em hemiabdome esquerdo, iniciada há 15 dias, acompanhada de "endurecimento" do hipocôndrio esquerdo. Negava tosse, trauma local ou vômitos. Ao exame físico, apresentava-se com pressão arterial de 120x70 mmHg e frequência cardíaca de 92bpm. Exame físico do abdome demonstrouse o sinal de Fothergill. Diante destas informações, qual a hipótese diagnóstica?

Alternativas

1. A) Neoplasia de cólon sigmoide com invasão de parede.
2. B) Hematoma de reto abdominal.
3. C) Sarcoma de partes moles da parede abdominal.
4. D) Diverticulite com abscesso de parede abdominal.
5. E) Abscesso subcutâneo.

Pérola Clínica

Sinal de Fothergill (+) → Massa na parede abdominal (ex: Hematoma de Reto).

Resumo-Chave

O sinal de Fothergill distingue massas da parede abdominal de intra-abdominais. Se a massa permanece palpável e fixa na contração muscular, a origem é a parede.

Contexto Educacional

O hematoma da bainha do reto abdominal resulta da ruptura da artéria epigástrica inferior ou de fibras musculares. É um diagnóstico diferencial importante de dor abdominal aguda. O diagnóstico é eminentemente clínico através da semiologia (Sinal de Fothergill), mas pode ser confirmado por ultrassonografia ou tomografia computadorizada, que mostram a coleção hemática contida na bainha muscular, sem comunicação com a cavidade peritoneal.

Perguntas Frequentes

O que é o sinal de Fothergill e como realizá-lo?

É um sinal semiológico utilizado para diferenciar massas da parede abdominal de massas intra-abdominais. O examinador palpa a massa enquanto o paciente contrai a musculatura abdominal (ex: levantando a cabeça ou as pernas). Se a massa permanecer palpável e não cruzar a linha média, o sinal é positivo, indicando que a massa está contida na bainha do músculo reto.

Quais os principais fatores de risco para o hematoma de reto abdominal?

Os principais fatores incluem o uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários, traumas locais (mesmo leves), tosse vigorosa e persistente, gravidez, atividade física intensa e cirurgias abdominais prévias. Em pacientes hipertensos, a fragilidade vascular também contribui.

Como diferenciar o sinal de Fothergill do sinal de Carnett?

Embora ambos avaliem a parede abdominal, o sinal de Carnett foca na dor: se a dor aumenta ou persiste à palpação durante a contração muscular, sugere dor de parede. O sinal de Fothergill foca especificamente na palpação de uma massa que se torna fixa e não desaparece com a contração.

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