PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2023
Na sala de parto, após uma gestação sem intercorrências, você recebe um recém-nascido que apresenta uma lesão avermelhada e elevada, uma placa vascular vermelha de 3 cm de diâmetro no abdômen. Nas próximas semanas, nota-se que a lesão aumenta rapidamente. O restante do exame físico é normal. Qual das seguintes terapias é a mais apropriada?
Hemangioma infantil proliferativo e de crescimento rápido → Propranolol oral é a terapia de primeira linha.
Hemangiomas infantis de crescimento rápido, especialmente em áreas de risco ou com potencial de complicação, têm no propranolol oral a terapia de primeira linha. Ele atua induzindo vasoconstrição, inibindo a angiogênese e promovendo a apoptose das células endoteliais.
Hemangiomas infantis (HIs) são os tumores vasculares mais comuns da infância, afetando cerca de 4-5% dos lactentes. Caracterizam-se por uma fase proliferativa rápida nas primeiras semanas ou meses de vida, seguida por uma fase de involução lenta e espontânea. Embora a maioria seja benigna e regrida sem intervenção, alguns podem causar complicações funcionais, estéticas ou até risco de vida, dependendo de seu tamanho e localização. A lesão descrita na questão, uma placa vascular vermelha de 3 cm de diâmetro no abdômen que aumenta rapidamente, é altamente sugestiva de um hemangioma infantil em sua fase proliferativa. Nesses casos, a observação e seguimento podem não ser a melhor opção, especialmente se houver risco de ulceração, sangramento, ou comprometimento funcional ou estético significativo. O propranolol oral revolucionou o tratamento dos HIs, tornando-se a terapia de primeira linha para hemangiomas que requerem intervenção. Ele age por múltiplos mecanismos, incluindo vasoconstrição, inibição da angiogênese e indução de apoptose das células endoteliais do hemangioma. A prednisolona oral é uma alternativa, mas com mais efeitos colaterais. A excisão cirúrgica é reservada para casos específicos, como lesões residuais ou ulceradas que não respondem ao tratamento clínico.
Hemangiomas infantis são lesões vasculares benignas que geralmente aparecem nas primeiras semanas de vida, crescem rapidamente nos primeiros meses (fase proliferativa) e depois regridem espontaneamente (fase involutiva). Apresentam-se como placas ou nódulos avermelhados e elevados.
O propranolol oral é a terapia de primeira linha porque é eficaz em induzir a involução do hemangioma, reduzir seu tamanho e prevenir complicações. Ele age por vasoconstrição, inibição da angiogênese e indução de apoptose das células endoteliais.
O tratamento é indicado para hemangiomas com risco de complicações (ulceração, obstrução de vias aéreas ou visão), hemangiomas grandes ou de crescimento rápido, ou aqueles em locais esteticamente sensíveis.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo