Tumores Hepáticos: Diagnóstico e Manejo das Lesões

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Com relação aos tumores hepáticos, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O tumor maligno mais comum do fígado é o carcinoma hepatocelular ou hepatocarcinoma, que apresenta a cirrose como um dos principais fatores de risco para seu desenvolvimento.
2. B) O hepatoblastoma é o tumor primário hepático mais comum em idosos, apresentando prognóstico melhor que o hepatocarcinoma.
3. C) A hiperplasia nodular focal está entre os tumores hepáticos benignos mais comuns, e deve ser sempre ressecada devido ao seu risco de rotura e malignização.
4. D) Dentre os tumores benignos hepáticos, o mais comum é o hemangioma, que geralmente tem tratamento expectante.

Pérola Clínica

Hemangioma hepático = tumor benigno mais comum, geralmente expectante.

Resumo-Chave

O hemangioma hepático é a lesão benigna mais frequente do fígado, sendo, na maioria dos casos, assintomático e de conduta expectante. A ressecção é reservada para casos sintomáticos ou com crescimento rápido e complicações.

Contexto Educacional

Os tumores hepáticos representam um amplo espectro de lesões, variando de benignas e assintomáticas a malignas e agressivas. O conhecimento de suas características epidemiológicas, clínicas e patológicas é fundamental para o diagnóstico correto e a tomada de decisão terapêutica. O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor maligno primário mais comum do fígado, fortemente associado à cirrose hepática, enquanto os hemangiomas são as lesões benignas mais prevalentes. O diagnóstico diferencial das lesões hepáticas focais é complexo e envolve uma combinação de exames de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorada, ressonância magnética) e, ocasionalmente, biópsia. A hiperplasia nodular focal, por exemplo, é uma lesão benigna que pode ser confundida com adenoma ou CHC, mas possui características de imagem distintas que, na maioria das vezes, permitem um diagnóstico não invasivo. A compreensão dos fatores de risco e da história natural de cada tipo de tumor é crucial para a vigilância e o manejo adequados. A conduta terapêutica varia amplamente. Tumores benignos como o hemangioma e a hiperplasia nodular focal geralmente requerem apenas acompanhamento, enquanto o CHC pode demandar ressecção cirúrgica, transplante hepático, ablação ou quimioembolização, dependendo do estágio da doença e da função hepática. O hepatoblastoma, por sua vez, é o tumor primário mais comum em crianças, com prognóstico e tratamento específicos.

Perguntas Frequentes

Qual o tumor hepático benigno mais comum e sua conduta?

O hemangioma é o tumor hepático benigno mais comum, geralmente assintomático e com tratamento expectante. A intervenção é rara, indicada apenas para casos sintomáticos ou com complicações.

Quais os principais fatores de risco para carcinoma hepatocelular?

Os principais fatores de risco para o carcinoma hepatocelular incluem cirrose hepática de qualquer etiologia (viral, alcoólica, metabólica), hepatites crônicas B e C, esteato-hepatite não alcoólica e hemocromatose.

Quando a hiperplasia nodular focal requer ressecção?

A hiperplasia nodular focal (HNF) geralmente não requer ressecção, pois é benigna e sem risco de malignização. A cirurgia é considerada apenas em casos de dúvida diagnóstica persistente, sintomas atribuíveis à lesão ou crescimento rápido.

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