Tumores Hepáticos Benignos: Diagnóstico e Prevalência

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024

Enunciado

Sobre os tumores hepáticos é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) a hiperplasia nodular focal é mais prevalente em homens jovens.
2. B) a hiperplasia nodular focal é frequentemente associada ao uso de hormônios esteroides.
3. C) o hemangioma é o tumor benigno mais frequente do fígado.
4. D) as massas sólidas benignas do fígado estão presentes em cerca de 30 a 40% da população de países desenvolvidos. E) o adenoma hepático é mais comum em homens.

Pérola Clínica

Hemangioma = Tumor benigno mais comum do fígado; HNF = Cicatriz central estrelada.

Resumo-Chave

O hemangioma é a neoplasia benigna hepática mais prevalente, geralmente assintomática e com padrão de realce periférico descontínuo e centrípeto na TC/RM.

Contexto Educacional

Os tumores hepáticos benignos são frequentemente achados incidentais em exames de imagem realizados por outros motivos. O hemangioma, sendo o mais comum, raramente requer tratamento, a menos que cause sintomas compressivos ou apresente crescimento exofítico importante. A diferenciação entre as massas sólidas é crucial para evitar biópsias desnecessárias, que podem ser arriscadas em lesões vasculares. A Hiperplasia Nodular Focal (HNF) e o Adenoma Hepático são os principais diferenciais em mulheres jovens. Enquanto a HNF é uma lesão benigna sem potencial de malignização, o adenoma requer vigilância estrita ou intervenção dependendo do tamanho e subtipo molecular. O conhecimento dos padrões de realce trifásico na Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética é a ferramenta diagnóstica de escolha para o cirurgião e o gastroenterologista.

Perguntas Frequentes

Qual é o tumor benigno mais frequente do fígado?

O hemangioma cavernoso é o tumor benigno mais comum do fígado, ocorrendo em até 20% da população em séries de necropsia. É composto por espaços vasculares revestidos por endotélio e é mais frequente em mulheres entre a 3ª e 5ª décadas de vida.

Quais as características da Hiperplasia Nodular Focal (HNF)?

A HNF é o segundo tumor benigno mais comum. Caracteriza-se por ser uma resposta regenerativa a uma malformação vascular pré-existente. Na imagem, apresenta uma cicatriz central estrelada e realce arterial intenso e homogêneo, exceto na cicatriz, que realça tardiamente.

Quando o adenoma hepático deve ser uma preocupação?

O adenoma hepático é preocupante quando apresenta diâmetro > 5 cm, devido ao risco de ruptura com hemoperitônio e potencial de transformação maligna para carcinoma hepatocelular. Está fortemente associado ao uso de anticoncepcionais orais e esteroides anabolizantes.

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