Hemangioma Hepático: Etiologia, Sintomas e Conduta

HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025

Enunciado

Sobre os hemangiomas hepáticos, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) São neoplasias benignas de origem vascular, cuja etiologia é desconhecida, porém sugere-se relação com hormônios femininos.
2. B) Na maioria dos casos, são sintomáticos e identificados durante exames de rotina ou por outras causas não relacionadas.
3. C) Seu curso clínico é maligno e as complicações como ruptura hepática e hemorragia são extremamente comuns.
4. D) As ressecções cirúrgicas dos hemangiomas, localizadas ou segmentares, são adotadas atualmente como padrão.

Pérola Clínica

Hemangioma hepático = tumor benigno mais comum do fígado, associado a estrogênio.

Resumo-Chave

São malformações vasculares benignas, geralmente assintomáticas e de achado incidental. A relação com hormônios femininos explica o crescimento em gestantes ou usuárias de ACO.

Contexto Educacional

O hemangioma hepático é composto por espaços vasculares revestidos por endotélio e separados por septos fibrosos. É essencial diferenciar o hemangioma de outras lesões como a Hiperplasia Nodular Focal (HNF) e o Adenoma Hepático, especialmente pela conduta conservadora que o hemangioma geralmente permite.

Perguntas Frequentes

Qual a relação entre hemangiomas e hormônios?

Embora a etiologia exata seja desconhecida, observa-se que os hemangiomas hepáticos possuem receptores para estrogênio e progesterona. Isso justifica a maior prevalência em mulheres e o potencial de crescimento da lesão durante a gravidez ou com o uso de anticoncepcionais orais e terapia de reposição hormonal. No entanto, a presença do tumor não é uma contraindicação absoluta ao uso desses hormônios, exigindo apenas acompanhamento.

Como é feito o diagnóstico do hemangioma hepático?

O diagnóstico é predominantemente realizado por exames de imagem. Na ultrassonografia, aparece como uma massa hiperecogênica bem delimitada. A Tomografia Computadorizada (TC) e a Ressonância Magnética (RM) mostram um padrão típico de realce nodular periférico centrípeto (preenchimento progressivo do contraste da periferia para o centro) nas fases arteriais e portais, permanecendo 'cheio' nas fases tardias.

Quando o tratamento cirúrgico é indicado?

A grande maioria dos hemangiomas é tratada de forma conservadora com observação. A cirurgia (enucleação ou ressecção) é reservada para casos de sintomas compressivos importantes (dor abdominal persistente), crescimento rápido documentado, complicações raras como a Síndrome de Kasabach-Merritt (consumo de plaquetas) ou quando o diagnóstico diferencial com neoplasias malignas não pode ser excluído com segurança.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.