CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010
Com relação ao hemangioma cavernoso é correto afirmar que:
Hemangioma cavernoso = tumor orbitário benigno mais comum no adulto, tipicamente intracônico.
É uma malformação vascular de crescimento lento, geralmente causando proptose axial indolor. Pode aumentar de tamanho durante a gravidez devido a receptores hormonais.
O hemangioma cavernoso é tecnicamente uma malformação venosa de baixo fluxo, e não um neoplasma verdadeiro. Na tomografia computadorizada, aparece como uma massa bem circunscrita e hiperdensa que apresenta realce progressivo pelo contraste. É crucial diferenciá-lo do hemangioma capilar, que ocorre na infância e tem comportamento biológico distinto.
A localização mais comum é dentro do cone muscular (intracônico), lateralmente ao nervo óptico. Essa localização central explica por que a proptose resultante é tipicamente axial (o olho é empurrado diretamente para frente).
O sintoma cardinal é a proptose axial progressiva e indolor. Outros sinais incluem hipermetropização (pela compressão do globo), dobras de coroide e, raramente, compressão do nervo óptico levando a déficit visual.
Para lesões assintomáticas e pequenas, a observação com exames de imagem seriados é aceitável. Se houver comprometimento visual, dor ou proptose esteticamente inaceitável, a exérese cirúrgica completa (geralmente via orbitotomia lateral) é o tratamento definitivo.
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