CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016
Qual dos achados abaixo se associa ao defeito evidenciado pela imagem obtida por ressonância magnética?
Massa intraconal bem delimitada na RM → Hemangioma cavernoso (tumor orbital benigno mais comum no adulto).
A identificação de massas intraconais bem delimitadas na ressonância magnética é crucial para o diagnóstico diferencial de tumores orbitários, sendo o hemangioma cavernoso a principal hipótese em adultos.
O estudo da patologia orbital exige uma correlação precisa entre a anatomia radiológica e a apresentação clínica. A ressonância magnética (RM) é o padrão-ouro para avaliar tecidos moles da órbita, permitindo distinguir entre processos inflamatórios, vasculares e neoplásicos. O hemangioma cavernoso, frequentemente abordado em provas de residência, exemplifica uma lesão de crescimento lento que respeita os limites anatômicos, ao contrário de processos infiltrativos como o pseudotumor orbitário ou carcinomas.
O hemangioma cavernoso é considerado o tumor orbital benigno primário mais frequente em adultos. Clinicamente, manifesta-se como uma proptose axial de progressão lenta e indolor. Na ressonância magnética, apresenta-se tipicamente como uma massa intraconal bem encapsulada, com hipossinal em T1 e hipersinal em T2, apresentando realce progressivo após a administração de contraste.
Massas intraconais localizam-se dentro do cone formado pelos músculos extraoculares, geralmente deslocando o nervo óptico. Massas extraconais situam-se fora desse cone, frequentemente adjacentes às paredes ósseas da órbita ou glândula lacrimal. Essa distinção é fundamental para o planejamento cirúrgico e estreitamento do diagnóstico diferencial.
Sinais de alerta para malignidade incluem crescimento rápido, dor intensa, infiltração de tecidos adjacentes, destruição óssea visível na TC/RM, bordas mal definidas e presença de linfadenopatia regional. Tumores como o linfoma ou metástases costumam apresentar moldagem às estruturas orbitárias em vez de uma cápsula bem definida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo