CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016
Qual das imagens abaixo mais provavelmente se refere ao tumor benigno da órbita mais frequente em adultos?
Tumor orbital benigno mais comum no adulto = Hemangioma Cavernoso.
O hemangioma cavernoso é a neoplasia benigna primária da órbita mais frequente em adultos, caracterizando-se por uma lesão bem delimitada que causa proptose axial lenta e progressiva.
O hemangioma cavernoso da órbita, tecnicamente classificado como uma malformação venosa de baixo fluxo, é a lesão expansiva benigna mais comum da órbita no adulto, ocorrendo tipicamente entre a 3ª e 5ª décadas de vida, com leve predileção pelo sexo feminino. Localiza-se preferencialmente no espaço intraconal, lateralmente ao nervo óptico. Diferente de outros tumores, ele possui uma cápsula fibrosa bem definida, o que facilita sua dissecção cirúrgica. O diagnóstico diferencial inclui o hemangioma capilar (em crianças), linfangiomas, meningiomas da bainha do nervo óptico e metástases. A ressonância magnética é o padrão-ouro para avaliação da extensão da lesão e planejamento cirúrgico.
O sintoma mais comum é a proptose axial indolor e de progressão lenta. Pode haver alterações visuais se houver compressão do nervo óptico ou dobras na coroide.
Na TC ou RM, apresenta-se como uma massa intraconal bem definida, ovalada ou arredondada, com realce progressivo após a administração de contraste (enchimento centrípeto).
Se for assintomático, pode-se apenas observar. Se houver comprometimento visual, dor ou proptose esteticamente inaceitável, a exérese cirúrgica (orbitotomia) é o tratamento de escolha.
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