HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020
Dentre os tumores benignos no fígado, o mais comumente observado e que podem ocorrer em qualquer idade é:
Hemangioma cavernoso = tumor benigno hepático mais comum, em qualquer idade.
O hemangioma cavernoso é o tumor benigno mais frequentemente encontrado no fígado, podendo ocorrer em qualquer faixa etária. Geralmente assintomático, é um achado incidental comum em exames de imagem, e seu diagnóstico é tipicamente feito por ultrassonografia, TC ou RM.
Os tumores benignos do fígado são achados comuns na prática clínica, frequentemente descobertos incidentalmente em exames de imagem realizados por outras razões. Dentre eles, o hemangioma cavernoso hepático destaca-se como o mais prevalente, sendo encontrado em até 20% da população em algumas séries de autópsias. Embora possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em mulheres e geralmente é assintomático, não necessitando de tratamento na maioria dos casos. Outros tumores benignos importantes incluem a hiperplasia nodular focal (HNF) e o adenoma hepatocelular. A HNF é uma lesão hiperplásica que não tem potencial maligno e é caracterizada por uma cicatriz central em exames de imagem. O adenoma hepatocelular, por sua vez, é mais comum em mulheres jovens em uso de contraceptivos orais e possui um pequeno risco de transformação maligna e de sangramento, exigindo acompanhamento mais rigoroso ou, em alguns casos, ressecção. O diagnóstico diferencial entre essas lesões é crucial e geralmente é feito por meio de exames de imagem como ultrassonografia com Doppler, tomografia computadorizada com contraste e, principalmente, ressonância magnética com contraste hepatobiliar específico, que oferece a melhor caracterização. Para residentes, é fundamental reconhecer as características típicas de cada lesão para evitar biópsias desnecessárias (especialmente em hemangiomas, devido ao risco de sangramento) e para definir a conduta adequada, que pode variar de observação a ressecção cirúrgica, dependendo do tipo de tumor, tamanho, sintomas e risco de complicações.
Os tumores benignos mais comuns do fígado são o hemangioma cavernoso, a hiperplasia nodular focal (HNF) e o adenoma hepatocelular. O hemangioma é o mais prevalente de todos, sendo frequentemente um achado incidental.
Geralmente é um achado incidental em exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), que mostram uma lesão bem definida com características vasculares típicas, dispensando biópsia na maioria dos casos.
A maioria dos hemangiomas é assintomática e não requer tratamento. A intervenção é considerada em casos de sintomas (dor, compressão), crescimento rápido, ou complicações raras como ruptura ou coagulopatia de Kasabach-Merritt, que são indicações específicas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo