CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2021
Sobre a alteração apresentada pelo paciente na foto, podemos afirmar:
Hemangioma capilar = Tumor orbitário benigno mais comum da infância; histologia mostra células endoteliais bem diferenciadas.
O hemangioma capilar é um hamartoma vascular que surge precocemente na infância, caracterizado por proliferação de células endoteliais e involução espontânea tardia.
O hemangioma capilar é uma neoplasia vascular benigna fundamental na oncologia ocular pediátrica. Diferente do hemangioma cavernoso (mais comum em adultos), o capilar é um tumor da infância. O manejo exige vigilância rigorosa para prevenir a ambliopia. A descoberta do efeito do propranolol revolucionou o tratamento, reduzindo a necessidade de intervenções cirúrgicas complexas ou radioterapia.
O hemangioma capilar geralmente aparece nas primeiras semanas de vida como uma lesão avermelhada ('morango') na pálpebra ou como uma proptose que aumenta quando a criança chora ou faz esforço. Apresenta uma fase de crescimento rápido até os 6-12 meses, seguida por uma fase de involução lenta que pode durar vários anos.
No exame anatomopatológico, observa-se uma proliferação lobular de células endoteliais capilares bem diferenciadas. Na fase proliferativa, as células são volumosas e os lúmens vasculares são estreitos; na fase de involução, ocorre fibrose e substituição do tecido vascular por tecido adiposo.
O tratamento de escolha para hemangiomas capilares que ameaçam a visão (causando ambliopia por oclusão ou astigmatismo induzido) é o uso de betabloqueadores sistêmicos, especificamente o Propranolol oral. Ele promove a vasoconstrição e a apoptose das células endoteliais, acelerando a involução da lesão com um perfil de segurança superior aos antigos tratamentos com corticoides.
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