H. pylori: Métodos Diagnósticos Invasivos e Erradicação

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Paciente feminina, 39 anos, queixando-se de epigastralgia há 5 meses, realiza endoscopia digestiva alta com úlcera ativa na parede anterior do bulbo duodenal, com teste de urease positivo. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A cultura da mucosa gástrica é o método de escolha para o diagnóstico de H. pylori quando uma endoscopia é realizada.
2. B) A sorologia é o método de escolha para se realizar confirmação da erradicação após o tratamento.
3. C) Deve-se realizar o teste da uréase apenas em úlceras com sangramento recente.
4. D) Histologia, cultura e teste rápido da urease são os testes invasivos para o diagnóstico de H. pylori.

Pérola Clínica

Diagnóstico invasivo de H. pylori = Histologia, cultura e teste rápido da urease (TRU) via endoscopia.

Resumo-Chave

O diagnóstico de H. pylori pode ser feito por métodos invasivos (durante endoscopia) ou não invasivos. Os testes invasivos incluem histologia da biópsia gástrica, cultura (útil para resistência) e o teste rápido da urease (TRU), que detecta a enzima urease produzida pela bactéria.

Contexto Educacional

A infecção por Helicobacter pylori é uma das causas mais comuns de úlcera péptica e está associada a gastrite crônica, linfoma MALT e adenocarcinoma gástrico. O diagnóstico preciso é fundamental para o tratamento e prevenção de complicações. Existem métodos diagnósticos invasivos e não invasivos. Os invasivos, realizados durante a endoscopia digestiva alta, incluem a histologia da biópsia gástrica, que permite avaliar a presença da bactéria e o grau de inflamação; a cultura, útil para testes de sensibilidade a antibióticos; e o teste rápido da urease (TRU), que detecta a atividade enzimática do H. pylori. A escolha do método depende da situação clínica. Para a confirmação da erradicação após o tratamento, métodos como o teste respiratório da ureia ou a pesquisa de antígeno fecal são preferíveis, pois a sorologia não distingue infecção ativa de passada. O tratamento adequado do H. pylori é crucial para a cicatrização da úlcera e redução do risco de malignidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os métodos não invasivos para diagnóstico de H. pylori?

Os métodos não invasivos incluem o teste respiratório da ureia (TRU), a pesquisa de antígeno fecal e a sorologia. O TRU e o antígeno fecal são úteis para diagnóstico e confirmação de erradicação.

Quando a cultura da mucosa gástrica para H. pylori é indicada?

A cultura é geralmente reservada para casos de falha terapêutica, quando há suspeita de resistência antibiótica, pois permite a realização de antibiograma para guiar o tratamento.

Qual a importância do teste rápido da urease (TRU) no diagnóstico de H. pylori?

O TRU é um teste rápido e de baixo custo realizado durante a endoscopia, que detecta a presença da enzima urease produzida pelo H. pylori, que hidrolisa a ureia em amônia, alterando o pH do meio.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.