H. pylori e Doenças Gástricas: Relação com Câncer e Pólipos

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2025

Enunciado

A incidência de úlcera péptica aumenta com a idade. Até 80% de taxa relacionada com mortes nessa enfermidade ocorre em pacientes com mais de 65 anos. Analise as afirmativas abaixo a respeito da anatomia e as doenças do estômago, assinale a alternativa CORRETA:I. A infecção por Helicobacter pylori está associada ao aumento da incidência do linfoma gástrico, porém não é considerada um carcinógeno infeccioso relacionado ao aparecimento adenocarcinoma gástrico.II. Os pólipos de glândulas fúndicas são na maioria dos casos malignos e requerem ressecção imediata.III. O tratamento da Helicobacter pylori pode levar a regressão de alguns tipos de linfomas gástricos.IV. O ângulo de His é formado pelo antro gástrico, piloro e primeira porção duodenal.

Alternativas

  1. A) I e III.
  2. B) II e IV.
  3. C) III.
  4. D) I, II, III

Pérola Clínica

H. pylori = Fator de risco para linfoma gástrico MALT e adenocarcinoma gástrico; erradicação pode regredir linfoma MALT.

Resumo-Chave

A infecção por *Helicobacter pylori* é um carcinógeno tipo I, associada tanto ao linfoma gástrico do tipo MALT quanto ao adenocarcinoma gástrico. A erradicação da bactéria é fundamental, podendo levar à regressão de linfomas MALT de baixo grau. Pólipos de glândulas fúndicas são geralmente benignos e não requerem ressecção imediata, a menos que sejam grandes ou displásicos.

Contexto Educacional

A úlcera péptica e as doenças gástricas são condições prevalentes, com a incidência de úlcera aumentando com a idade e a mortalidade sendo maior em pacientes idosos. A infecção por *Helicobacter pylori* desempenha um papel central na patogênese de diversas afecções gástricas, incluindo úlceras, gastrite crônica e neoplasias. É fundamental para residentes compreenderem a complexidade dessas interações. *Helicobacter pylori* é reconhecido como um carcinógeno infeccioso tipo I pela Organização Mundial da Saúde. Sua infecção crônica está fortemente associada ao aumento da incidência tanto do linfoma gástrico do tipo MALT (linfoma de tecido linfoide associado à mucosa) quanto do adenocarcinoma gástrico. A bactéria induz inflamação crônica, atrofia gástrica e metaplasia intestinal, que são etapas no processo de carcinogênese. O tratamento da infecção por *H. pylori* é crucial. Além de curar úlceras e gastrite, a erradicação da bactéria pode levar à regressão de linfomas gástricos MALT de baixo grau, evidenciando a reversibilidade de algumas lesões neoplásicas induzidas pela infecção. Em contraste, os pólipos de glândulas fúndicas são geralmente benignos e não requerem ressecção imediata, a menos que haja características atípicas. O ângulo de His é uma estrutura anatômica importante, formada pela junção do esôfago com a curvatura maior do fundo gástrico, e não pelo antro, piloro e duodeno.

Perguntas Frequentes

Qual a relação entre *Helicobacter pylori* e o câncer gástrico?

*Helicobacter pylori* é classificado como um carcinógeno tipo I pela OMS, estando fortemente associado ao desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico do tipo MALT. A infecção crônica leva à inflamação, atrofia e metaplasia intestinal, que são etapas no processo de carcinogênese.

O tratamento de *H. pylori* pode impactar o linfoma gástrico?

Sim, a erradicação de *Helicobacter pylori* pode levar à regressão completa de linfomas gástricos do tipo MALT de baixo grau, especialmente nos estágios iniciais, demonstrando a importância da bactéria na patogênese desses tumores e a eficácia do tratamento.

Os pólipos de glândulas fúndicas são sempre malignos e requerem ressecção?

Não, os pólipos de glândulas fúndicas são na maioria dos casos benignos e não requerem ressecção imediata. Eles são frequentemente associados ao uso de inibidores de bomba de prótons ou síndromes de polipose, e a ressecção é considerada apenas se forem grandes, displásicos ou sintomáticos.

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