Heat Stroke e Rabdomiólise: Diagnóstico e Manejo Urgente

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2015

Enunciado

Corredor amador de corrida de São Silvestre, sexo masculino, 32 anos, pele negra, sem doenças preexistentes, faltando apenas 1 quilômetro para finalizar o percurso, cai no meio da Avenida Paulista e é levado ao PS. No momento do resgate apresentou temperatura corporal de 42,5 graus Celsius, taquipneico e letárgico. Após a chegada no PS, no exame de urina com fita reagente mostra sangue, não havendo eritrócitos na análise. Raio X de tórax apresenta índice cardiotorácico menor que 0,50. ECO com fração de ejeção estável em 50%. ECG normal. Exame de sangue apresenta nível de creatina quinase aumentado em 5 vezes. Em repouso está apresentando FC de 60 bpm. Pressão sistólica abaixo de 130. Pressão Diastólica abaixo de 85. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais correto são:

Alternativas

1. A) Rabdomiólise causado por Heat stroke. Tratamento: Hidratação IV imediata e agressiva com soro fisiológico; 
2. B) Infarto do Miocárdio. Tratamento: Clopidogrel 75mg/dia;
3. C) Insuficiência Cardíaca. Tratamento: Metoprolol 50mg/dia;
4. D) Toxídrome antimuscarínica. Tratamento: Atropina 100mg/dia.

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