Hantavirose: Manifestações Cardiopulmonares e Renais

HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2020

Enunciado

O índice cardíaco é baixo e a resistência vascular periférica é elevada na hantavirose que manifesta na fase cardiopulmonar, o oposto do que se observa no choque séptico. Devido à sua gravidade, há mais risco de óbitos nesta fase. Podemos apenas concordar que:

Alternativas

1. A) Comprometimento renal nunca pode aparecer especialmente, em infecções causadas por vírus que não ocorrem no Brasil.
2. B) Comprometimento renal pode aparecer, mas em geral se apresenta de leve a moderado, embora insuficiência renal aguda possa ocorrer, especialmente, em infecções causadas por vírus que não ocorrem no Brasil.
3. C) Comprometimento renal pode aparecer, mas em geral se apresenta catastrófico.
4. D) Comprometimento renal pode aparecer, mas em geral se apresenta de leve a moderado, embora insuficiência renal aguda nunca possa ocorrer, especialmente, em infecções causadas por vírus que não ocorrem no Brasil.

Pérola Clínica

Hantavirose (SCPH) → baixo índice cardíaco, alta RVP. Comprometimento renal é possível, mas mais grave em FHSR (não no Brasil).

Resumo-Chave

A hantavirose, especialmente a Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (SCPH) predominante no Brasil, cursa com disfunção miocárdica e aumento da resistência vascular. Embora o comprometimento renal seja mais característico da Febre Hemorrágica com Síndrome Renal (FHSR), causada por outros genótipos de hantavírus, a insuficiência renal aguda pode ocorrer na SCPH, geralmente de forma leve a moderada.

Contexto Educacional

A hantavirose é uma zoonose viral transmitida por roedores, que se manifesta clinicamente de duas formas principais: a Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (SCPH), predominante nas Américas, e a Febre Hemorrágica com Síndrome Renal (FHSR), mais comum na Europa e Ásia. A questão aborda a SCPH, caracterizada por uma fase cardiopulmonar grave com baixo índice cardíaco e resistência vascular periférica elevada, um perfil hemodinâmico distinto do choque séptico. Na SCPH, a principal causa de morbimortalidade é o edema pulmonar não cardiogênico e o choque cardiogênico, levando à insuficiência respiratória aguda grave. Embora a FHSR seja classicamente associada a um comprometimento renal mais severo, com insuficiência renal aguda (IRA) grave e hemorragias, é importante reconhecer que a SCPH também pode cursar com algum grau de disfunção renal. O comprometimento renal na SCPH, quando presente, tende a ser de leve a moderado, mas a IRA pode ocorrer e deve ser monitorada. A distinção entre os genótipos de hantavírus e suas manifestações clínicas é crucial para o diagnóstico e manejo adequados, especialmente em regiões endêmicas. O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas, juntamente com o suporte intensivo, são fundamentais para melhorar o prognóstico desses pacientes.

Perguntas Frequentes

Como a hantavirose se manifesta na fase cardiopulmonar?

Na fase cardiopulmonar, a hantavirose (SCPH) cursa com edema pulmonar não cardiogênico, choque cardiogênico (baixo índice cardíaco, alta RVP) e, frequentemente, insuficiência respiratória grave, necessitando de suporte ventilatório.

Qual a diferença entre a Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (SCPH) e a Febre Hemorrágica com Síndrome Renal (FHSR)?

A SCPH, comum nas Américas, afeta principalmente pulmões e coração, causando insuficiência respiratória. A FHSR, comum na Ásia/Europa, causa febre, hemorragias e insuficiência renal grave, sendo causada por diferentes genótipos de hantavírus.

O comprometimento renal é comum na hantavirose brasileira?

Na hantavirose brasileira (SCPH), o comprometimento renal pode ocorrer, geralmente de leve a moderado, mas a insuficiência renal aguda grave é mais característica da FHSR, causada por hantavírus de outras regiões.

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