Hanseníase Virchowiana: Fisiopatologia e Espaço de Unna

Prova 2026

Enunciado

Um paciente de 54 anos apresenta múltiplas pápulas e nódulos eritematovioláceos, de consistência suculenta, distribuídos simetricamente no tronco e membros, associados a madarose e obstrução nasal crônica. A biópsia de uma lesão cutânea revela uma derme preenchida por um infiltrado difuso de macrófagos com citoplasma espumoso (células de Virchow), repletos de bacilos álcool-ácido resistentes. Observa-se, entretanto, uma faixa estreita de colágeno dérmico superficial completamente preservada, separando o infiltrado da epiderme suprajacente. Considerando a fisiopatologia dessa apresentação, o mecanismo que explica a presença dessa faixa de colágeno preservada (espaço de Unna) é:

Alternativas

1. A) Resposta Th1 robusta que organiza granulomas epitelioides na derme superior.
2. B) Anergia imunológica resultando em infiltrado histiocitário que poupa a derme papilar.
3. C) Reação de hipersensibilidade tipo IV com agressão direta à junção dermoepidérmica.
4. D) Isquemia tecidual por vasculite de pequenos vasos que preserva o suprimento epitelial.

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