UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025
No que se refere ao diagnóstico clínico e laboratorial da hanseníase, assinale a alternativa correta.
Hanseníase virchowiana → baciloscopia positiva com globias (agregados bacilares).
A hanseníase virchowiana é a forma multibacilar da doença, caracterizada por uma resposta imune deficiente ao Mycobacterium leprae. Isso resulta em alta carga bacilar, facilmente detectável na baciloscopia, onde os bacilos tendem a se agrupar formando as chamadas 'globias'.
A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, é uma doença infecciosa crônica que afeta principalmente a pele, nervos periféricos, trato respiratório superior, olhos e testículos. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir incapacidades e interromper a cadeia de transmissão. A classificação da hanseníase é complexa, baseando-se em critérios clínicos, baciloscópicos e histopatológicos, sendo as formas paucibacilares (PB) e multibacilares (MB) as mais relevantes para o tratamento. O diagnóstico da hanseníase é essencialmente clínico, baseado na presença de um ou mais dos seguintes critérios: lesões de pele com alteração de sensibilidade, espessamento de nervos periféricos com alteração de sensibilidade e/ou força, e baciloscopia positiva. A baciloscopia é um exame laboratorial fundamental, especialmente para classificar a doença em PB ou MB. Na forma virchowiana, que representa o polo multibacilar, há uma proliferação bacilar intensa devido à baixa resposta imune celular, resultando em baciloscopia positiva com a presença de 'globias' (agregados de bacilos). O tratamento da hanseníase é feito com politerapia (MDT), variando a duração e os medicamentos conforme a classificação PB ou MB. O prognóstico é favorável com o tratamento completo, mas as sequelas neurológicas podem ser permanentes se o diagnóstico for tardio. É vital que residentes compreendam as nuances diagnósticas, especialmente a interpretação da baciloscopia e a correlação com as formas clínicas, para um manejo eficaz e prevenção de incapacidades.
A hanseníase virchowiana é uma forma multibacilar da doença, com alta carga bacilar e lesões cutâneas difusas, simétricas, infiltradas, nódulos (lepromas) e espessamento de nervos. A resposta imune celular é deficiente.
Globias são agregados de bacilos de Mycobacterium leprae encontrados dentro de macrófagos ou livres no tecido, observados na baciloscopia de pacientes com hanseníase multibacilar, especialmente na forma virchowiana, indicando alta carga bacilar.
Na hanseníase tuberculóide, a resposta imune celular do paciente é robusta, contendo a proliferação bacilar. Isso resulta em uma baixa carga de bacilos nos tecidos, tornando a baciloscopia geralmente negativa, apesar da presença da doença.
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