SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2020
Mulher 42 anos proveniente do Bico do Papagaio, apresenta há 1 ano placa eritematosa com borda elevada bem delimitada e centro claro, circular de 6 cm, anestésica no braço direito, com um nervo afetado. A baciloscopia foi negativa. Qual provável diagnóstico?
Hanseníase Tuberculóide → lesão única/poucas, bem delimitada, anestésica, nervo afetado, baciloscopia negativa.
A hanseníase tuberculóide é caracterizada por uma resposta imune celular robusta, resultando em poucas lesões cutâneas bem definidas e anestésicas, com envolvimento neural precoce e baciloscopia geralmente negativa.
A hanseníase, ou doença de Hansen, é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta principalmente a pele, nervos periféricos, trato respiratório superior, olhos e testículos. É um problema de saúde pública em algumas regiões do Brasil e seu diagnóstico precoce é crucial para evitar incapacidades. O espectro da hanseníase varia de acordo com a resposta imune do hospedeiro. A forma tuberculóide, como no caso, é caracterizada por uma forte resposta imune celular, resultando em lesões bem delimitadas, geralmente únicas ou em pequeno número, com anestesia e comprometimento neural precoce. A baciloscopia é tipicamente negativa devido à baixa carga bacilar. O tratamento da hanseníase é feito com politerapia, variando conforme a forma clínica (paucibacilar ou multibacilar). O prognóstico é bom com tratamento adequado, mas a detecção tardia pode levar a sequelas neurológicas permanentes. A identificação correta da forma clínica é fundamental para o esquema terapêutico e acompanhamento.
A hanseníase tuberculóide se manifesta com lesões cutâneas únicas ou em pequeno número, bem delimitadas, eritematosas, com centro claro e frequentemente anestésicas, além de envolvimento de nervos periféricos.
A baciloscopia é negativa na hanseníase tuberculóide devido à forte resposta imune celular do hospedeiro, que contém a proliferação bacilar, resultando em menor carga bacilar nas lesões.
A diferenciação se baseia no espectro clínico: a tuberculóide tem poucas lesões bem definidas e anestésicas, com baciloscopia negativa, enquanto a virchowiana apresenta múltiplas lesões difusas, com baciloscopia positiva.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo