UFAM/HUGV - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Manaus (AM) — Prova 2015
Clarice de 32 anos está com duas manchas hipocromicas em região medial do antebraço esquerdo, não sabe a quanto tempo. Percebeu após o parto de sua filha, há três meses. Às vezes, a mancha doe, porém em geral, é dormente. Você a orienta sobre seu diagnóstico de Hanseníase e:
Hanseníase Paucibacilar → Tratamento na Atenção Primária por 6 meses (Rifampicina + Dapsona).
O tratamento da Hanseníase Paucibacilar (PB) é realizado na Atenção Primária à Saúde (Unidade de Saúde da Família) e tem duração de 6 meses, utilizando o esquema de Poliquimioterapia (PQT) com Rifampicina e Dapsona. Não há necessidade de encaminhamento para unidades de referência para iniciar o tratamento, e a vacina BCG em contatos intradomiciliares é uma medida preventiva importante.
A Hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta principalmente a pele, nervos periféricos, vias aéreas superiores, olhos e testículos. O diagnóstico é essencialmente clínico-epidemiológico, baseado na presença de lesões cutâneas com alteração de sensibilidade, espessamento de nervos periféricos e/ou baciloscopia positiva. A classificação em paucibacilar (PB) ou multibacilar (MB) orienta o esquema terapêutico. No caso da Hanseníase Paucibacilar, caracterizada por até 5 lesões de pele e baciloscopia negativa, o tratamento é realizado com Poliquimioterapia (PQT) por 6 meses. O esquema PQT-PB inclui Rifampicina (600 mg, dose mensal supervisionada) e Dapsona (100 mg/dia, autoadministrada). É fundamental que o tratamento seja iniciado e acompanhado na Atenção Primária à Saúde (APS), sem a necessidade de encaminhamento para unidades de referência, facilitando o acesso e a adesão do paciente. Além do tratamento do caso índice, a vigilância dos contatos intradomiciliares é crucial. A avaliação clínica e a aplicação da vacina BCG (se indicada, para aqueles sem cicatriz ou com apenas uma) são medidas preventivas importantes. A Hanseníase pode apresentar reações imunológicas (reações hansênicas) durante ou após o tratamento, que requerem manejo específico. A educação do paciente sobre a doença, tratamento e prevenção de incapacidades é um pilar fundamental do cuidado.
O diagnóstico clínico da Hanseníase Paucibacilar é baseado na presença de uma ou mais manchas hipocrômicas ou avermelhadas com alteração de sensibilidade (dormência, dor), associadas ou não a espessamento de nervos periféricos. A baciloscopia é negativa ou com poucos bacilos.
O esquema de tratamento para Hanseníase Paucibacilar (PQT-PB) consiste em Rifampicina (dose mensal supervisionada) e Dapsona (dose diária autoadministrada), por 6 meses. O tratamento é realizado na própria Unidade de Saúde da Família (Atenção Primária).
A vacina BCG é recomendada para contatos intradomiciliares de Hanseníase que não apresentam cicatriz vacinal ou que possuem apenas uma cicatriz. Ela confere proteção parcial contra a doença, sendo uma medida de saúde pública importante na prevenção.
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