Tratamento da Hanseníase Multibacilar e Uveíte Anterior

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Paciente apresenta quadro de uveíte anterior crônica relacionada a hanseníase multibacilar. Assinale a alternativa com o tratamento sistêmico mais adequado, segundo OMS:

Alternativas

1. A) Isoniazida, clindamicina e dapsona.
2. B) Pirimetamina, etambutol e dapsona.
3. C) Rifampicina, clofazimina e dapsona.
4. D) Rifampicina, doxiciclina e isoniazida.

Pérola Clínica

Hanseníase Multibacilar (OMS) = Rifampicina + Clofazimina + Dapsona.

Resumo-Chave

O tratamento padrão da OMS para hanseníase multibacilar (PQT-MB) envolve a combinação de três fármacos para prevenir resistência e garantir a cura, sendo essencial no manejo das complicações oculares como a uveíte.

Contexto Educacional

A hanseníase continua sendo um problema de saúde pública relevante, e suas complicações oculares são causas importantes de cegueira evitável. O diagnóstico da forma multibacilar baseia-se no número de lesões cutâneas (>5) ou na baciloscopia positiva. O tratamento sistêmico com a PQT é a base para interromper a progressão da doença e a transmissão. No contexto da uveíte anterior crônica, além da PQT, o paciente pode necessitar de corticoides tópicos e midriáticos para prevenir sinéquias, sempre com monitoramento rigoroso da pressão intraocular, dada a cronicidade da inflamação.

Perguntas Frequentes

Qual o esquema PQT-MB recomendado pela OMS?

O esquema de Poliquimioterapia para Hanseníase Multibacilar (PQT-MB) consiste na combinação de Rifampicina (dose mensal supervisionada), Clofazimina (dose mensal supervisionada e dose diária autoadministrada) e Dapsona (dose diária autoadministrada). O tratamento dura geralmente 12 meses.

Como a hanseníase afeta os olhos?

A hanseníase pode causar comprometimento ocular por invasão direta do bacilo, reações imunológicas (estados reacionais) ou neuropatia (lagoftalmo por lesão do nervo facial). A uveíte anterior crônica é uma manifestação comum na forma multibacilar, podendo levar à catarata e glaucoma se não tratada.

Por que a clofazimina é importante no tratamento?

A clofazimina possui ação bactericida contra o Mycobacterium leprae e também apresenta propriedades anti-inflamatórias, o que é particularmente benéfico no controle das reações hansênicas (como o eritema nodoso hansênico) que frequentemente afetam os olhos.

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