UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
Dona Renata Najura procurou a UBS responsável pelo seu bairro para consultar-se com a médica dra. Jaqueline Fasta. Dona Renata é manicure, relatou que, durante seu trabalho, tinha notado uma "mancha mais branca" em seu braço direito. Notara também que tinha queimado essa "mancha enquanto cozinhava há 10 dias e não tinha sentido nada na mancha". Negou traumas físicos prévios no MSD. Relatou também que seu falecido pai (morreu de "infarto fulminante" há 05 anos) tinha tratado de "lepra" há cerca de 06 anos. Refere que nunca casou e sempre morou com os pais. Dra. Jaqueline percebeu, ao exame físico da Dona Renata, uma lesão hipocrômica com ausência de pelos, sensibilidade térmica, tátil e dolorosa praticamente ausentes, localizada no antebraço anterior direito. Também notou os nervos ulnar direito e auricular posterior direito espessados na paciente. Após análise do caso, responda o item. Descreva o tratamento (medicamentos, dose, prazo) para esse caso.
Hanseníase MB (≥ 2 nervos ou > 5 lesões) → Rifampicina + Dapsona + Clofazimina (12 meses).
O tratamento da hanseníase multibacilar utiliza o esquema PQT-MB por 12 meses, visando a cura bacteriológica e a prevenção de incapacidades físicas.
A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, com alta afinidade por células cutâneas e nervos periféricos. O caso clínico apresenta sinais clássicos de comprometimento neural (espessamento de nervos ulnar e auricular) e perda de sensibilidade térmica, tátil e dolorosa, o que caracteriza a forma multibacilar. O tratamento é oferecido gratuitamente pelo SUS e baseia-se na Poliquimioterapia (PQT), que associa rifampicina (bactericida potente), dapsona e clofazimina (bacteriostáticos). A detecção precoce e o tratamento correto são cruciais para interromper a cadeia de transmissão e evitar sequelas funcionais graves, como garras manuais, reabsorções ósseas e úlceras plantares.
O esquema PQT-MB para adultos consiste em: 1) Dose mensal supervisionada: Rifampicina 600mg, Dapsona 100mg e Clofazimina 300mg. 2) Dose diária autoadministrada: Dapsona 100mg e Clofazimina 50mg. O tratamento completo requer 12 doses supervisionadas em até 18 meses para ser considerado concluído.
A classificação operacional define como Paucibacilar (PB) casos com até 5 lesões de pele e no máximo 1 tronco nervoso acometido. Casos Multibacilares (MB) apresentam mais de 5 lesões de pele OU 2 ou mais troncos nervosos acometidos (como ulnar e auricular no caso), independentemente do número de lesões cutâneas ou baciloscopia.
A clofazimina causa frequentemente um escurecimento ou pigmentação bronzeada/avermelhada da pele e secreções, além de ressecamento cutâneo (ictiose). Esses efeitos são reversíveis após o término do tratamento, mas exigem orientação prévia ao paciente para evitar a interrupção do tratamento por questões estéticas.
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