Hanseníase Multibacilar: Diagnóstico e Poliquimioterapia

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2020

Enunciado

Um paciente de 43 anos de idade, trabalhador rural, procurou atendimento na unidade básica de saúde em razão do aparecimento de múltiplos nódulos faciais se desenvolvendo nos seis últimos meses, associado a manchas hipocrômicas em dorso (totalizando 10 manchas), com dificuldade de fechamento ocular associado a conjuntivite bilateral e perda da sensibilidade em mãos. Ele não tinha febre, calafrios e nem sudorese noturna. Em questionamentos adicionais, ele admitiu que tinha um tio com lesões faciais semelhantes. Os testes de laboratório indicaram testes para HIV negativos e hemograma completo normal. O médico pegou um esfregaço de pele com coloração ácido-rápida das fendas das orelhas e as enviou para microscopia que revelou Mycobacterium leprae. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O paciente é portador da forma paucibacilares (PB - presença de até cinco lesões de pele conforme classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS).
2. B) O tratamento da hanseníase é realizado mediante a associação de medicamentos (poliquimioterapia - PQT conhecidos como rifampicina, dapsona e clofazimina.
3. C) As reações hansênicas são fenômenos de aumento da atividade da doença, com melhora clínica da neuropatia, que podem ocorrer de forma aguda no início do tratamento. Pacientes com carga bacilar paucibacilar (virchowianos geralmente apresentam reações de início mais precoce do tratamento.
4. D) A inflamação em uma lesão de pele hansênica pode ser incômoda e grave, por motivo do risco de gangrena vascular e acometimento circulatório do membro.
5. E) A talidomida deve ser evitada nos pacientes com reação hansênica em idade abaixo de 55 anos, nos homens, por causa do risco de infertilidade.

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