Hanseníase: Manifestações Clínicas e Alterações de Sensibilidade

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025

Enunciado

Em relação à patogênese e à apresentação clínica da hanseníase, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O Mycobacterium leprae infecta primariamente células epiteliais da pele, levando à formação de úlceras cutâneas como principal manifestação clínica.
2. B) A hanseníase indeterminada é caracterizada por lesões cutâneas hipocrómicas mal definidas, com pouca ou nenhuma alteração sensorial.
3. C) A forma borderline de hanseníase é caracterizada por uma resposta imune do tipo Th2, o que resulta em lesões cutâneas múltiplas e simétricas.
4. D) A hanseníase tuberculoide apresenta baciloscopia positiva e geralmente envolve áreas simétricas.
5. E) A sensibilidade térmica geralmente é a primeira a ser perdida nas áreas afetadas pela hanseníase.

Pérola Clínica

Hanseníase → Perda de sensibilidade segue a ordem: Térmica → Dolorosa → Tátil.

Resumo-Chave

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que afeta pele e nervos periféricos. A alteração de sensibilidade é o marco diagnóstico, iniciando-se geralmente pela percepção de temperatura.

Contexto Educacional

A hanseníase permanece como um problema de saúde pública no Brasil. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na identificação de lesões cutâneas com perda de sensibilidade e/ou espessamento de nervos periféricos. O tratamento é feito com poliquimioterapia (PQT), que é eficaz e interrompe a transmissão logo no início do uso.

Perguntas Frequentes

Qual a sequência da perda de sensibilidade na hanseníase?

Na hanseníase, o comprometimento das fibras nervosas periféricas ocorre de forma progressiva e previsível. A primeira sensibilidade a ser perdida é a térmica (o paciente não distingue quente de frio), seguida pela sensibilidade dolorosa (perda da percepção de picadas ou cortes) e, por último, a sensibilidade tátil (toque leve). Essa sequência é um pilar diagnóstico fundamental no exame físico dermatoneurológico.

O que caracteriza a hanseníase indeterminada?

É a forma inicial da doença, caracterizada por manchas hipocrômicas (mais claras que a pele) com bordas mal definidas e alteração de sensibilidade (geralmente térmica). Não há comprometimento de troncos nervosos nesta fase. Pode evoluir para a cura espontânea ou para as formas polares (tuberculoide ou virchowiana) dependendo da imunidade celular do hospedeiro.

Qual a diferença entre a forma tuberculoide e a virchowiana?

A forma tuberculoide ocorre em pacientes com boa imunidade celular (Th1), apresentando poucas lesões, bem delimitadas e baciloscopia negativa (paucibacilar). Já a forma virchowiana ocorre em pacientes com imunidade celular deficiente e resposta Th2, resultando em múltiplas lesões simétricas, infiltração cutânea (fácies leonina) e baciloscopia positiva (multibacilar).

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