FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2023
Guilherme, 03 anos, iniciou há três dias quadro de febre baixa (38ºC), dor de garganta, malestar, diminuição do apetite e adenomegalias em região suboccipital e pós-auriculares bilaterais, seguido de rash macular róseo claro, irregular, disseminado, iniciado em face e pescoço, distribuindo-se pelo corpo, e não há descamação após o seu desaparecimento. No início do quadro, o exame da orofaringe revelava lesões pequenas, de coloração rósea e petéquias em palato mole. Em relação ao quadro, qual é o agente causal determinante?
Rubéola: febre baixa, adenomegalias (suboccipital/pós-auricular), rash maculopapular cefalocaudal, petéquias em palato mole (Forchheimer).
A rubéola é uma doença viral exantemática caracterizada por febre baixa, adenomegalias proeminentes (especialmente suboccipitais e pós-auriculares) e um rash maculopapular que se inicia na face e se espalha. As petéquias no palato mole (manchas de Forchheimer) são um achado clássico, diferenciando-a de outras viroses.
A rubéola é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus da rubéola, um Togavírus, transmitida por gotículas respiratórias. Embora geralmente benigna em crianças, sua importância reside no risco de teratogenicidade quando adquirida por gestantes, resultando na Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), com graves malformações. O quadro clínico em crianças é caracterizado por febre baixa, mal-estar, dor de garganta e, classicamente, adenomegalias dolorosas em regiões suboccipital, pós-auricular e cervical. O exantema é maculopapular, róseo claro, irregular, que se inicia na face e pescoço e se espalha rapidamente para o tronco e membros, desaparecendo em 2-3 dias sem descamação. As manchas de Forchheimer (petéquias no palato mole) podem ser observadas. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por sorologia (IgM). A prevenção é feita pela vacina tríplice viral (SCR), parte do calendário vacinal infantil. O tratamento é sintomático, mas a identificação precoce é crucial para evitar a disseminação, especialmente para gestantes suscetíveis.
Os sintomas clássicos da rubéola em crianças incluem febre baixa, mal-estar, dor de garganta, adenomegalias suboccipitais e pós-auriculares, e um rash maculopapular róseo que se inicia na face e se espalha pelo corpo.
A rubéola se diferencia por febre mais baixa, adenomegalias proeminentes (especialmente suboccipitais e pós-auriculares) e a presença de manchas de Forchheimer (petéquias no palato mole). O rash é menos confluente e de menor duração que o do sarampo.
As adenomegalias, principalmente as suboccipitais e pós-auriculares, são um achado clínico muito característico da rubéola e ajudam a diferenciá-la de outras doenças exantemáticas, como o sarampo, onde as adenomegalias são menos proeminentes.
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