HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023
Entende-se como o “Grito de Douglas”:
Grito de Douglas = dor intensa à palpação do fundo de saco posterior, sugestivo de irritação peritoneal (ex: sangue).
O 'Grito de Douglas' refere-se à dor intensa e súbita que o paciente sente à palpação do fundo de saco posterior durante o exame ginecológico ou toque retal, indicando irritação peritoneal, frequentemente causada pela presença de sangue, pus ou líquido inflamatório nessa região.
O 'Grito de Douglas' é um sinal clínico importante, embora não patognomônico, que indica irritação peritoneal na região pélvica, especificamente no fundo de saco de Douglas. Este espaço, localizado entre o útero e o reto na mulher, é o ponto mais declive da cavidade peritoneal quando a paciente está em pé, tornando-o um local comum para o acúmulo de líquidos. A fisiopatologia da dor intensa ('grito') reside na irritação das terminações nervosas do peritônio parietal e visceral. A presença de sangue, pus, líquido ascítico ou outras substâncias inflamatórias no fundo de saco de Douglas pode desencadear essa resposta dolorosa. É um achado que exige investigação imediata, pois pode indicar condições graves como gravidez ectópica rota, cisto ovariano hemorrágico, doença inflamatória pélvica (DIP) ou apendicite. A identificação do 'Grito de Douglas' durante o exame físico (toque vaginal ou retal) é um alerta para o médico, direcionando a investigação para causas de dor pélvica aguda com irritação peritoneal. O manejo subsequente dependerá da causa subjacente, podendo variar de observação a intervenção cirúrgica de emergência, especialmente em casos de hemoperitônio significativo.
O 'Grito de Douglas' é uma dor intensa e súbita referida pelo paciente durante a palpação do fundo de saco posterior (espaço de Douglas) no exame ginecológico ou toque retal, indicando irritação peritoneal nessa área.
Ele pode ser causado por qualquer condição que irrite o peritônio no fundo de saco, como hemoperitônio (gravidez ectópica rota, cisto ovariano roto), peritonite (apendicite, DIP), abscesso pélvico ou endometriose, exigindo investigação.
O sangue é um irritante peritoneal potente. Sua presença no fundo de saco, como em uma gravidez ectópica rota ou cisto ovariano hemorrágico, causa dor intensa e é uma emergência que requer atenção imediata devido ao risco de choque hipovolêmico.
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