Grelina na Cirurgia Bariátrica: Mecanismo e Efeitos

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2020

Enunciado

A grelina é um hormônio envolvido no emagrecimento. Seu mecanismo de ação e tipo de relação, quanto às diferentes técnicas de cirurgia bariátrica, se comportam, respectivamente, como:

Alternativas

1. A) anorexígeno que, na cirurgia de gastrectomia em manga, encontra-se aumentado às custas da gastrectomia (componente restritivo)
2. B) anorexígeno que, na cirurgia de bypass gástrico, encontra-se aumentado às custas da alça longa do Y (componente disabsortivo)
3. C) orexígeno que, na cirurgia de bypass gástrico, encontra-se diminuído às custas da alça longa do Y (componente disabsortivo)
4. D) orexígeno que, na cirurgia de gastrectomia em manga, encontra-se diminuído às custas da gastrectomia (componente restritivo)

Pérola Clínica

Grelina é orexígena; na gastrectomia em manga, ↓ devido à remoção do fundo gástrico.

Resumo-Chave

A grelina, principal hormônio orexígeno, é produzida predominantemente no fundo gástrico. Na gastrectomia em manga (sleeve), a ressecção dessa porção do estômago leva a uma redução significativa dos níveis de grelina, contribuindo para a supressão do apetite e a perda de peso, além do efeito restritivo.

Contexto Educacional

A grelina é um hormônio peptídico de 28 aminoácidos, produzido principalmente pelas células P/D1 do fundo gástrico, com menor produção no intestino delgado, pâncreas e hipotálamo. É o único hormônio gastrointestinal periférico conhecido com potente efeito orexígeno, estimulando o apetite e a ingestão alimentar. Seus níveis aumentam antes das refeições e diminuem após, atuando no hipotálamo para modular a fome e o metabolismo energético. Na cirurgia bariátrica, a manipulação do trato gastrointestinal impacta significativamente os níveis hormonais. A gastrectomia em manga (sleeve gastrectomy) envolve a ressecção de aproximadamente 80% do estômago, incluindo a maior parte do fundo gástrico, que é o principal sítio de produção de grelina. Consequentemente, há uma redução drástica dos níveis circulantes de grelina, o que contribui para a supressão do apetite e a perda de peso. Já no bypass gástrico em Y de Roux, embora haja também perda de peso, o mecanismo de ação sobre a grelina é menos pronunciado, com outros hormônios como GLP-1 e PYY desempenhando papéis mais proeminentes. Compreender a fisiologia da grelina e sua modulação pelas cirurgias bariátricas é crucial para entender os mecanismos de perda de peso e melhora metabólica. A diminuição da grelina na gastrectomia em manga é um fator importante que complementa o efeito restritivo da cirurgia, auxiliando na manutenção da saciedade e na redução da ingestão calórica a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Qual o papel da grelina na regulação do apetite?

A grelina é o principal hormônio orexígeno, produzido principalmente no fundo gástrico. Ela estimula o apetite e a ingestão alimentar, atuando no hipotálamo para modular a fome e o metabolismo energético.

Como a gastrectomia em manga afeta os níveis de grelina?

Na gastrectomia em manga, a ressecção do fundo gástrico, principal sítio de produção de grelina, leva a uma redução drástica dos níveis circulantes desse hormônio, contribuindo para a supressão do apetite e a perda de peso.

Qual a diferença entre hormônios orexígenos e anorexígenos?

Hormônios orexígenos, como a grelina, estimulam o apetite e a ingestão alimentar. Hormônios anorexígenos, como o GLP-1 e o PYY, promovem a saciedade e reduzem o apetite.

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