Gravidez Heterotópica: Diagnóstico e Manejo Desafiador

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 29 anos procura o Serviço de Obstetrícia com queixa de sangramento vaginal discreto e dor em baixo ventre, de leve intensidade, há 15 dias. Trouxe USG realizada há uma semana, que não identificou saco gestacional intrauterino e beta-hCG = 2.300 mUl/ml também realizado há uma semana, na mesma data. Repetidos os exames, a ultrassonografia apresentou, agora saco gestacional intrauterino, embrião em seu interior com CCN = 3 mm e a presença de tumor em anexo direito sem fluxo ao Doppler. Os níveis de beta-hCG apresentaram elevação significativa. Considerando todos os dados clínicos citados, a melhor hipótese diagnóstica é: 

Alternativas

1. A) Gravidez ectópica. 
2. B) Gestação incipiente com teratoma em ovário direito. 
3. C) Gravidez heterotópica. 
4. D)  Ameaça de abortamento. 
5. E)  Ameaça de abortamento e teratoma de ovário direito. 

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