UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2024
Sobre as gestações gemelares dicoriônicas e diamnióticas, são feitas as seguintes afirmativas:I. Têm sempre origem dizigótica.II. Apresentam o sinal do lâmbda na ultrassonografia.III. Apresentam risco de transfusão feto-fetal.IV. São o tipo mais comum de gravidez gemelar.Estão corretas
Gestações dicoriônicas/diamnióticas: Sinal do lambda presente, tipo mais comum, sem risco de STFF.
Gestações dicoriônicas e diamnióticas são o tipo mais comum de gravidez gemelar, caracterizadas pela presença do sinal do lambda na ultrassonografia. Podem ser dizigóticas ou monozigóticas com divisão precoce, e não apresentam risco de Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF), que é uma complicação de gestações monocoriônicas.
As gestações gemelares representam um desafio obstétrico devido ao maior risco de complicações maternas e fetais. A corionicidade e a amnionicidade são os fatores mais importantes para determinar o prognóstico e o manejo da gravidez gemelar. Gestações dicoriônicas e diamnióticas são as mais comuns, representando cerca de 70-80% dos casos, e são consideradas as de menor risco entre as gestações múltiplas. Nesse tipo de gestação, cada feto possui sua própria placenta e sua própria bolsa amniótica, o que é evidenciado ultrassonograficamente pelo "sinal do lambda" (ou "twin peak sign") na inserção da membrana intergemelar na placenta. Embora a maioria das gestações dicoriônicas seja dizigótica (gêmeos fraternos), elas também podem ser monozigóticas (gêmeos idênticos) se a divisão do zigoto ocorrer nos primeiros três dias pós-fertilização. É crucial diferenciar as gestações dicoriônicas das monocoriônicas, pois estas últimas apresentam riscos significativamente maiores, como a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF), restrição de crescimento seletiva e anomalias congênitas. O residente deve dominar a ultrassonografia do primeiro trimestre para determinar a corionicidade e amnionicidade, o que guiará todo o acompanhamento pré-natal.
Significa que cada feto possui sua própria placenta (dicoriônica) e sua própria bolsa amniótica (diamniótica). É o tipo mais seguro de gravidez gemelar em termos de complicações placentárias.
O sinal do lambda (ou "twin peak sign") é uma projeção triangular de tecido placentário que se estende para dentro da membrana intergemelar, indicando a presença de duas placentas separadas (dicorionicidade).
Sim, gestações dicoriônicas podem ser monozigóticas se a divisão do zigoto ocorrer muito precocemente (nos primeiros 3 dias após a fertilização), antes da diferenciação do córion e do âmnio.
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