UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2026
Ao ser submetida a exame ultrassonográfico com 16 semanas, a gestante foi surpreendida pela informação de que estava grávida de duas meninas. Durante o exame, o profissional identificou o sinal de lambda ou Twin peak. Considerando essa informação, trata-se de gravidez gemelar:
Sinal de Lambda (Twin Peak) = Dicoriônica/Diamniótica; Sinal de T = Monocoriônica/Diamniótica.
O sinal de Lambda identifica a presença de tecido placentário entre as membranas amnióticas, confirmando que a gestação possui dois córions (dicoriônica), o que obrigatoriamente implica em dois âmnios.
A determinação da corionicidade é o fator prognóstico mais importante na assistência pré-natal de gestações gemelares. Gestações dicoriônicas (sinal de Lambda positivo) apresentam riscos significativamente menores de complicações vasculares placentárias quando comparadas às monocoriônicas, como a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) e a Restrição de Crescimento Fetal Seletiva. O sinal de Lambda é formado pela interposição de uma cunha de tecido coriônico entre as duas camadas de âmnio na zona de inserção placentária. Em gestações gemelares de sexos diferentes, a dicorionicidade é presumida, mas em fetos do mesmo sexo, a identificação ultrassonográfica desses sinais é mandatória para o planejamento do intervalo entre as consultas e exames de acompanhamento.
O sinal de Lambda, também conhecido como 'Twin Peak sign', representa a projeção de tecido placentário na base da membrana que separa os dois sacos gestacionais. Ele é um marcador ultrassonográfico de dicorionicidade, indicando que cada feto possui sua própria placenta (mesmo que fundidas).
O sinal de Lambda ocorre em gestações dicoriônicas, onde a membrana divisória é espessa (duas camadas de córion e duas de âmnio). O sinal de T ocorre em gestações monocoriônicas diamnióticas, onde a membrana é fina (apenas duas camadas de âmnio) e se insere abruptamente na placenta sem interposição de tecido coriônico.
A avaliação da corionicidade é mais precisa no primeiro trimestre, idealmente entre a 11ª e a 14ª semana de gestação. Embora o sinal de Lambda possa ser visualizado em 16 semanas, ele tende a se tornar menos evidente conforme a gestação progride devido à compressão do tecido placentário.
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