Gravidez Ectópica: Critérios para Tratamento com Metotrexato

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2017

Enunciado

Paciente D.A.S., 32 anos, GII PI A0 (um parto cesariana), deu entrada no pronto atendimento obstétrico com queixa de dor pélvica em baixo-ventre associada a sangramento vaginal e atraso menstrual. Realizados os exames de rotina, a ultrassonografia mostrou cavidade uterina com endométrio de 15 mm, presença de saco gestacional íntegro em trompa esquerda de 3 cm, não sendo visualizado embrião, e ausência de líquido em cavidade abdominal. Os exames laboratoriais mostram BhCG: 2.000 mUI/ml; hemograma: ht:34,2; Hb:12,0, funções hepática e renal dentro da normalidade. Ao exame físico, abdome plano pouco doloroso sem sinais de irritação peritoneal. Qual a conduta CORRETA para essa paciente?

Alternativas

1. A) Repetir o BhCG após 48h e reavaliar aumento do BhCG e presença de embrião em saco gestacional.
2. B) Indicação cirúrgica de imediato, pois a paciente apresenta critérios clínicos/laboratoriais/de imagem que sustentam a indicação cirúrgica.
3. C) Tratamento com MTX (metotrexate), pois a paciente apresenta critérios clínicos/laboratoriais/de imagem que justificam a conduta. 
4. D) Expectante, uma vez que a paciente apresenta níveis de BhC G baixos e saco gestacional com ausência de embrião, o que sugere um abortamento tubário.

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