HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021
A gravidez tubária interrompida de forma aguda tem os seguintes sinais e sintomas, exceto:
Gravidez ectópica rota → dor abdominal aguda, sinais hipovolemia, dor à mobilização uterina. hCG é sempre positivo.
A gravidez ectópica tubária interrompida agudamente é uma emergência ginecológica caracterizada por dor intensa, sinais de choque hipovolêmico devido ao hemoperitônio, e dor significativa à mobilização do colo uterino. A dosagem de hCG é sempre positiva em qualquer gravidez, não sendo um sintoma específico da interrupção.
A gravidez ectópica tubária interrompida agudamente representa uma das emergências ginecológicas mais graves, com potencial risco de vida devido à hemorragia interna. É fundamental que estudantes e residentes reconheçam rapidamente seus sinais e sintomas para um manejo oportuno e eficaz. A incidência tem se mantido estável, mas a suspeita clínica é a chave para o diagnóstico precoce. A fisiopatologia envolve a implantação do embrião fora da cavidade uterina, mais comumente na tuba uterina, que não é capaz de se distender adequadamente, levando à ruptura e sangramento para a cavidade peritoneal. Os sintomas incluem dor abdominal aguda, sinais de hipovolemia (taquicardia, hipotensão, tontura), dor à mobilização uterina e, por vezes, sensação de peso vaginal. O beta-hCG será positivo, mas seu padrão de crescimento pode ser atípico. O tratamento da gravidez ectópica rota é cirúrgico e emergencial, visando controlar a hemorragia e remover o tecido ectópico. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e intervenção. A prevenção de infecções pélvicas e o rastreamento de fatores de risco são importantes para reduzir a incidência dessa condição.
Os sinais clássicos incluem dor abdominal intensa e súbita, sangramento vaginal irregular, tontura ou síncope (sinais de hipovolemia) e dor à mobilização do colo uterino no exame físico.
A dosagem de beta-hCG é crucial para confirmar a gravidez. Em casos de ectópica, os níveis podem ser mais baixos do que o esperado para a idade gestacional ou apresentar um padrão de crescimento atípico, auxiliando no diagnóstico diferencial.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem aborto espontâneo, apendicite aguda, cisto ovariano roto, torção de ovário e doença inflamatória pélvica, exigindo uma avaliação clínica e laboratorial cuidadosa.
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