Gravidez Ectópica: Quando Indicar Cirurgia de Emergência

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 46 anos é atendida na emergência de um hospital geral com dor em fossa ilíaca direita há 2 dias, pior progressivamente, além de sangramento vaginal leve. Última menstruação ocorreu há 45 dias. Exame fisico com bom estado geral, hipocorada 1+/4, afebril, frequência cardíaca 89 bpm e pressão arterial 130×90mmHg. Abdome com dor em fossa ilíaca direita, sem descompressão dolorosa. βhCG positivo. Ultrassonografia transvaginal com pequena quantidade de líquido livre na pelve; eco endometrial com 10 mm, sem imagem de saco gestacional no seu interior; anexo direito com pequena imagem cística medindo 3 cm, com imagem compatível a embrião de 6 semanas de idade gestacional. Marque a opção CORRETA sobre o caso clínico.

Alternativas

1. A) Está indicada internação hospitalar e laparoscopia de emergência com salpingectomia ou salpingostomia direita.
2. B) O tratamento clínico com metotrexato é uma opção nos casos de instabilidade hemodinâmica.
3. C) Deve-se indicar laparotomia exploratória e reserva de sangue pelo caráter emergencial do quadro em questão.
4. D) Trata-se de gestação tópica não viável, portanto a curetagem uterina ou aspiração manual intrauterina é recomendada.
5. E) O local mais provável de implantação deste embrião é no ovário direito, portanto está indicado ooforectomia direita.

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