Gravidez Ectópica Rota: Diagnóstico e Conduta de Emergência
Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026
Enunciado
Mulher de 26 anos dá entrada na emergência referindo dor abdominal súbita de forte intensidade há 40 minutos, acompanhada de sudorese, palidez cutaneomucosa, tontura e malestar geral. Refere atraso menstrual há cerca de 8 semanas. Sinais vitais: PA = 90x55 mmHg; FC = 132 bpm; FR = 26 mrpm. Exame físico: dor à palpação abdominal difusamente, DB +, toque vaginal com abaulamento dos fundos de saco. Sinal de Proust positivo. Solicitado ultrassom (imagem demonstrada a seguir): A conduta a ser realizada com a paciente deverá ser:
Alternativas
A) Solicitar RX abdome, reposição hidroeletrolítica, passar sonda nasogástrica, colher eletrólitos e gasometria e observar a evolução da paciente por 72 horas.
B) Solicitar tomografia computadorizada de abdome, reposição volêmica, internar na UTI e observar por 24 horas a evolução da paciente.
C) Indicar cirurgia imediata, pois se trata de ruptura de aneurisma de artéria esplênica, o que ocasionou o quadro de abdome agudo vascular.
D) Medidas iniciais com estabilização hemodinâmica, colher exames (hemograma, coagulograma, tipagem sanguínea, gasometria arterial e βHCG), indicar cirurgia.
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